骨髓 및 肝生檢의 진단적 의의 = Diagnostic Significance of Bone Marrow Puncture and Liver Biopsy in Typoid Fever Subjects
저자
成耆俊 (서울市立中部病院 內科,서울醫科大學 外來,가톨릭醫科大學 外來)
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학술지명
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발행연도
1969
작성언어
Korean
KDC
513.90
자료형태
학술저널
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수록면
8-10(3쪽)
제공처
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근자에 우리 임상가들은 장티푸스를 의심하여 그 확진에 힘쓰고 그 경과를 추구하였으나 혈청학적으로 Widal 반응도 나타나지 않고 세균학적으로 균도 분리되지는 않으나 Chloramphemicol을 투여함으로서 1주내에 해열되고 회복되는 소위 F.U.O.(Fever Unknown Origin) 예들을 가끔 경험한다. 그 실예로서 전교수에 의하면 표1에서 보는바와 같이 1956년 6월부터 1959년 6월까지 사이에 서울대학병원에서 경험한 증예 홍수 87예 중 확진된 중예는 장티푸스가 96예, 파라티푸스 A가 10예, 파라티푸스 B가 4예로 도합 50예이고 불명열로 시종된 예는 37예로 총예수의 42%를 차지할만큼 많았다. 그러나 1959년 7월부터 1963년 7월까지 사이에는 Rickettsia의 분리, Complement Fixation Test, Rickettsial agglutination Test로서 과거라면 총수 139예 중 불명열이었을 34예 중에서 26예는 발진열(Murine Typhus)로 구명된 바 있다. 이때에는 6%에 해당하는 8예가 불명열로서 시종하였다. 이 기간 중 장티푸스를 임상적으로 의심하였던 중에 139예 중 약 5분의 1에 해당하는 증예는 발진열이었던 것이다. 표2는 1967년 8월부터 11월까지 5개월동안 가톨릭 의과대학 부속성모병원에서 전·정 교수 및 김선생에 의하여 외부개업의로부터 장티푸스를 의심하여 송원된 환자 23명에 대하여 이들을 처리한 성적을 표시하는 표인바 이 표에서는 총 증예 23예 중 티푸스균을 분리하거나(6예), Widal 반응치가 2회 이상 검사에서 640배 이상 상승된 것(7예)과 병리조직학적으로 간생검에 의하여 장티푸스로 진단된 예가 5예였다. 즉 23예 중 소위 불명열 10예가 있었는데 그중에서 5예는 같은 표에 제시된 티푸스간의 병리학적 소견 7개 Criterica에서 5개 이상 존재할 때를 양성으로 인정하여 장티푸스로 판정된 것이 5예가 있었다. 이렇게 하여도 23예 중 5예는 불명열로서 시종하였다. 이 5예 중에는 발진열이 몇 예 있었을 것으로 추정된다.
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