1-2 : 한 대학병원이 개발한 영양검색 도구를 이용한 영양검색 결과와 외과 환자의 임상경과와의 상관성
저자
발행기관
한국정맥경장영양학회(Korean Society for Parenteral and Enteral Nutrition)
학술지명
권호사항
발행연도
2014
작성언어
Korean
자료형태
학술저널
수록면
130-130(1쪽)
제공처
배경 및 목적: 입원 환자의 영양불량율은 60%까지 높게 보고되고 있으며, 특히 수술 전 심한 영양불량은 합병증 발생을 높여 재원기간 증가에 기여할 수 있다. 영양검색을 통해 영양불량 위험 환자를 선별하고, 심도있는 영양평가를 통해 영양불량 환자로 진단된 환자에 대해 적절한 영양중재를 시행함으로써 임상경과 개선에 기여할수 있을 것으로 기대된다. 본원에서는 입원 전 한 달간 5% 이상의 체중 감소 여부, 일주일간의 식사섭취 감소여부, 체질량지수(Body mass index, BMI)와 혈중 알부민을 포함하는 영양검색 도구인 Severance Nutrition Screening Index(SNSI)를 개발하여 2013년 2월부터 적용하고 있다. 본 연구는 SNSI를 통한 영양검색 결과가 외과 환자의 임상적인 경과와 관련 있는지 알아보기 위해 수행되었다. 대상 및 방법: 2013년 3월부터 8월까지 입원한 만 19세 이상 외과 환자 2,165명을 대상으로, 의무기록으로부터 연령, 성별, 진단명, 수술명, 입원일과 퇴원일, 수술일, SNSI 를 이용한 영양검색 결과, 체중, BMI, 퇴원 후 6개월 이내 재입원 여부 및 재입원일을 후향적으로 추출했다. 영양검색 결과에 따른 저위험군과 고위험군의 입원 기간, 수술 후 입원 기간, 재입원 환자 비율을 비교했다. 결과: 대상환자는 평균 57.6±14.3세였고, 남자가 1,111명(51.3%)였다. 암환자가 1,064명(49.1%)으로 가장 많았고, 간담췌질환 430명(19.9%), 하부위장관 질환 259명(12%), 상부위장관 질환 50명(2.3%) 순이었다. 입원 24시간 이내 SNSI 를 통해 영양고위험군으로 선별된 환자는 35명(1.6%)이었고, 두군 간에 연령 및 성별 분포는 차이가 없었으나 고위험군에서 암환자의 비율이 유의적으로 높았다(85.7% vs 48.4%, p<0.001). 저위험군과 고위험군의 입원 기간의 중위수(IQR)는 각각 8일(4,10)과 12일(9,20)로 고위험군이 의미있게 길었고(p<0.001), 수술 후 재원일수도 고위험군에서 유의적으로 길었다(Median (IQR) 6일(3,9) vs 10일(8,16), p<0.001). 퇴원 후 6개월간 재입원한 환자의 비율은 고위험군에서 31.4%, 저위험군에서 16.7%로 통계적으로 의미 있는 차이를 보였다(p=0.021). 결론: 본원 영양검색 기준인 SNSI 를 통한 영양고위험군 환자는 저위험군 환자에 비해 입원 기간과 수술 후입원 기간, 퇴원 후 재입원 비율이 높았으며, 향후 영양고위험군 환자를 대상으로 심도 있는 영양평가를 통해 영양불량 정도와 원인을 평가하고, 그에 따른 적절한 영양중재를 수행함으로써 임상경과 개선에 기여할 수 있을지에 대한 연구가 필요할 것으로 사료되었다.
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