KCI등재후보
재생불량성 빈혈의 Antilymphocyte Globulin 요법 : Androgen 요법과의 비교 Comparison with Androgen Treatment = Antilymphocyte Globulin Treatment in Aplastic Anemia
1970년 1월부터 1990년 8월 사이에 경북대학교 병원에서 재생불량성 빈혈로 진단받은 환자들중 ALG 치료를 받은 33명과 androgen 치료를 받은 88명, 그리고 수혈 등 보존적 치료만을 한 15명을 대상으로 각 치료에 따른 치료 반응도와 생존율을 비교하고 그 예후인자를 살펴보았다.
1) ALG 치료와 androgen 치료의 치료반응도를 비교해 보면 ALG 치료군이 42%였고 androgen 치료군은 38%로 두군 사이에 유의한 차이가 없었다.
2) ALG 치료군에서는 30세 이상에서 30세 미만보다 반응도가 높았고(58% 대 33%), T4/T8이 1미만인 5명 중 4명이 반응하였는데 반하여 T4/T8 비율이 1이상인 8명에서는 반응이 없었다. 진단으로부터 치료까지의 기간이나 호중구 수치는 치료반응과 상관이 없었다.
3) ALG 요법에서 치료반응 환자와 무반응 환자간의 말초혈액 소견이나 골수소견, 혈청 철소실 반감시간들을 비교하면 치료반응군에서 T4/T8 비율이 낮았고, 혈철 철 소실 반감시간이 비교적 짧았다.
4) 6개월 내에 사망한 조기 사망자에서는 중증 재생불량성 빈혈이 62%로서 많이 분포되어 있었다.
5) 전대상 환자의 생존율은 2년 생존율이 64%, 10년 생존율이 50%였다. 2년 생존율을 치료방법으로 구분하면 ALG 치료군이 78%로서 angrogen 치료군 66%, 보조적 치료군 27%에 비하여 유의하게 높았으며(p=0.0000), ALG 치료군 중에서도 치료반응군에서 생존율 94%가 치료무반응군 47%에 비하여 월등히 높았고 비중증 재생불량성 빈혈군의 2년 생존율이 77%로서 중증 재생불량성 빈혈의 43%에 비하여 유의하게 높았다(p=0.0000).
6) ALG 치료에 따른 부작용은 발열 및 완, 자반증, 발적, 치주출혈, 주사부의 동통, 관절통 등이 있었다.
이상의 결과를 보아 ALG 치료는 angrogen 치료나 보존적 요법에 비해 재생불량성빈혈 환자의 생존율을 높일 수 있고, 그중에서도 조기 사망률이 높은 중증 재생불량성빈혈 환자에게 또한 연령이 많은 환자에서 우선적으로 사용할 수 있는 것으로 판단된다.
In order to evaluate the therapeutic efficacy of antilymphocyte globulin (ALG) in the aplastic anemia, the authors investigated 136 cases of aplastic anemia that comprised 33 cases of ALG treatment and 103 cases of non-ALG treatment in Kyungpook National University Hospital from january 1, 1970 to August 31, 1990.
The response rate of ALG was 42%, while the response rate of androgen was 38%, which showed little significant difference.
In responded patients showed a lower T4/T8 ratio and relatively short plasma radioiron disappearance half time.
Severe aplastic anemia was 62% of the early death group which died within 6 months after diagnosis.
A two year survival rate was 64% in the all cases, but the 2 year survival rate was 78% in the ALG treated group, and 27% in the support treated group, that revealed a significant difference.
The responders to ALG treatment had remarkably high survival rate in comparison to nonresponders. The non-severe aplastic anemia had a higher survival rate than severe aplastic anemia.
The side reactions of ALG were: fever and chills, purpura, erythema, gum bleeding, pain on the injection site, arthralgia and so on.
We observed that ALG was more effective in the treatment of aplastic anemia than the androgen and supportive therapy only and so concluded that the ALG is useful in severe aplastic anemia of old age.
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