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삽입형 심실제세동기 시술 환자의 임상적 특성 = Clinical Characteristics in Patients with Implantable Cardioverter-Defibrillator(ICD)
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2004
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KCI등재,SCIE,SCOPUS
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학술저널
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395-404(10쪽)
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3
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Background and Objectives:The Implantable Cardioverter-Defibrillator (ICD) has become the standard treatment for patients with life-threatening or potentially life-threatening ventricular tachyarrhythmia. The purpose of this study was to evaluate the various clinical outcomes and courses of patients with ICD implantation from the perioperative period to the follow-up period. Subjects and Methods:We evaluated 12 patients (M:F=11:1) who underwent ICD implantation between October 20, 1999, and August 30, 2003. Clinical characteristics and adverse events were monitored and recorded from the in-hospital period to the follow-up period. Only one patient received dual chamber ICD. Results:The mean age of the patients at implantation was 56±13 years. The average duration of follow-up was 17.9±10.9 months. During the initial perioperative period, there were 8 events in 5 patients:ventricular lead dislodgement (n=1), electrical storm (n=1), difficulty in inserting ICD lead (n=1), appropriate shock (n=1), high DFT (Defibrillation Threshold, n=2), and hematoma (n=2). During the follow-up period, there were 6 events in 5 patients:atrial lead dislodgement (n=1), exchange of generator (n=1), upgrade to ICD with biventricular pacing (n=1), electrical storm with inappropriate shock (n=1), electric storm with appropriate shock (n=1), and appropriate shock without electric storm (n=1). Conclusion:We found that the clinical courses and outcomes were complex and varied from the perioperative period to the follow-up period. Thus, the therapeutic modality should be adjusted to individual and specific clinical circumstances. (Korean Circulation J 2004;34(4):395-404)
더보기배경 및 목적:
심장성 급사의 위험이 높은 환자에서 삽입형 제세동기 치료가 사망률을 유의하게 감소시킬 수 있다. 이에 저자들은 본원에서 ICD를 시술 받은 환자를 대상으로 시술 당시와 시술 후 경과 관찰 중의 임상적 특징을 고찰해 보고자 한다.
방 법:
1999년 10월 20일부터 2003년 8월 30일 까지 성균관의대 삼성서울병원 심혈관센터에서 ICD를 시술 받은 환자 12명을 대상으로 하였다. 1명에게 dual-chamber ICD가 나머지 11명에게는 single-chamber ICD가 시술되었다. 후향적으로 의무기록을 검토하여 이들의 임상적 특징과 경과를 관찰하였다.
결 과:
환자들의 평균나이는 56±13세였고, 남자가 11명, 여자가 1명이었다. 시술 후 관찰기간은 17.9±10.9개월이었다. 기저질환은 허혈성 심질환 환자가 6명(50%), 비후성 심근증 환자가 3명(25%), 우심실이형성증, 동기능부전증후군과 심방세동에 동반된 심실빈맥, 기질적 심질환이 없는 환자가 각각 1명이었다. 내원 시 빈맥성 부정맥 형태는 지속성 단형 심실빈맥이 5명(41.7%), 비지속성 단형 심실빈맥이 3명(25%), 지속성 단형 심실빈맥과 비지속성 단형 심실빈맥을 동시에 보인 경우가 1명(8.3%), 심실세동이 3명(25%)이었다. 시술 당시와 추적관찰에서 각각 5명의 환자에서 특징적 사건이 발생하였다. 시술 당시를 살펴보면, DFT가 높게 측정되어 reverse polarity를 이용한 경우, DFT가 높게 측정되어 ICD 시술에 실패한 경우, electrical storm이 발생한 경우, active ICD lead를 사용한 경우, 심실전극의 위치를 조정한 경우, 적절한 shock이 발생된 경우가 각각 1예, 혈종이 형성된 경우가 2예 발생하였다. 추적관찰 시에는 심방전극의 위치를 재조정한 경우, ICD 전원 발생기의 충전시간이 길어지는 기계적 문제로 ICD 전원발생기를 교체한 경우, 타원에서 biventricular pacing 기능이 있는 ICD로 교체시술을 받은 경우, 동빈맥으로 인한 부적절한 shock이 electrical storm 양상으로 나타난 경우, electrical storm이 발생되면서 적절한 shock이 발생된 경우, electrical storm은 없으면서 적절한 shock이 발생된 경우가 각각 1예씩 발생하였다.
결 론:
ICD는 심실성 부정맥을 치료하는데 효과적이었다. 하지만, ICD의 시술과 동반되어 발생될 수 있는 문제점들은 시술당시와 경과관찰 중에 다양하게 발생될 수 있으며, 또한 개개인에 따라서도 다양하다. 따라서, ICD시술 후의 치료는 개개인 임상적 특징에 따라 개별화되어야 한다.
분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
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2023 | 평가예정 | 해외DB학술지평가 신청대상 (해외등재 학술지 평가) | |
2020-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (해외등재 학술지 평가) | KCI등재 |
2011-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2009-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2008-05-15 | 학회명변경 | 한글명 : 대한순환기학회 -> 대한심장학회영문명 : The Korean Society Of Circulation -> The Korean Society of Cardiology | KCI등재 |
2007-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2005-08-02 | 학술지등록 | 한글명 : Korean Circulation Journal외국어명 : Korean Circulation Journal | KCI등재 |
2004-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2003-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2001-07-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 1.13 | 0.34 | 0.71 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.45 | 0.36 | 0.52 | 0.12 |
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