목적: 강직이 동반된 슬관절염 환자에서 슬관절 전치활술의 문제점, 결과 및 합병증을 분석하고자 하였다.
대상 및 방법: 1994년 1월부터 2000년 12월까지 슬관절 강직(운동 범위 50도이하)이 있는 환자에게 슬관절 전치환술을 시행하여 2년 이상 추시가 가능하였던 16례를 대상으로 하였다. 수술은 관절 강직이 발생한지 평균 12.2년(1~40년)에 시행하였으며, 추시기간은 평균 3.3년(2~6년)이었다.
16례 중 남자 3례, 여자 13례였고, 평균 나이는 55.8세(34세~75세)였다. 감염에 의한 후유증 6례로 가장 많았고 그 외 퇴행성 관절염 4례, 외상 후 관절염 3례, 류마티스성 관절염 3례의 순이었다. 술 후 평가는 추시기간 중의 운동 범위와 HSS score 및 합병증을 분석하였다.
결과: 관절 운동 범위는 술 전 평균 31.6도(0~50도)에서 추시시 평균 95.4도(80~120도)로 증가하였으며, 1례에서만 5도의 굴곡 구축이 있었다. HSS score는 술 전 평균 59.6점(43~76점)에서 추시시 평균 84.6점(76~92점)으로 향상되었다.
1례에서 수술 중 슬개건 부분파열이 있었으나 보조기 착용과 적극적 재활로 술 후 1년째 90°의 관절 운동이 가능했다. 표재성 감염 1례는 창상의 변연절제술 후 피부이식으로 치유되었고, 심부 감염된 3례는 추후 관절 유합술을 시행하였다.
결론: 슬관절 전지환슬은 강직된 슬관절의 기능을 회복시킬 수 있는 좋은 술기이지만 감염등의 합병증을 고려해서 시행되어야 한다.
Purpose: To evlauate the results of TKRA (Total knee replacement arthroplasty) for the treatment of stiff knee.
Methods & Materials : TRKA has been performed for 18 cases of stiff knee ( ROM < 50° ) between January 1994 and December 2000. 16 cases which have been followed up for more than 2 years were analysed. Average follow-up was 3.3 years(2~6 years). 3 were male and 13 female. The average age was 55.8 years(34~75 years). Sequales of infection were most with 6 cases and followed by osteoarthritis (4 cases, 2 cases had been performed arthroscopic debridement) and rheumatoid arthritis (3 cases) and traumatic arthritis (3 cases) in order. TKRA was performed on average 12.2 years (1~40 years) after knee stiffness has been developed. We evaluate the results with ROM, HSS score and complications.
Results : Average ROM was increased from 31.6°(0°~50°) preoperatively to 95.4°(80°~120°) postoperatively. 5° of flexion contracture was present in only 1 cases. Average HSS score was improved from 59.6 points preoperatively to 84.6 points postoperatively.
The patella tendon was partially ruptured in 1 case surgery, but by brace application and rehabilitative exercise, ROM was improved to 90°, 1 year post operatively. There were 1 superficial skin infection which was resolved by revision of wound and skin graft, and deep infection in 3 cases, which needed knee fusion finally.
Conclusion : TKRA is a good method for improving function in knee stiffness although infection risk is high.
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