제2형 당뇨병에서 대혈관합병증 유무에 따른 경동맥 내막-중막 두께와 죽상동맥경화증 위험인자에 대한 연구 = Carotid Intima-Media Thickness (IMT) Measured by High Resolution B-mode Ultrasonography in Type 2 DM Patients with and without Macrovascular Complications and Their Relation with Atherosclerosis Risk Factors
저자
윤현대 (대구가톨릭대학교 의과대학 내과학교실) ; 진명인 (대구가톨릭대학교 의과대학 내과학교실) ; 유성수 (대구가톨릭대학교 의과대학 내과학교실) ; 정덕수 (대구가톨릭대학교 의과대학 진단방사선과) ; 이지현 (대구가톨릭대학교 의과대학 내과학교실) ; 손호상 (대구가톨릭대학교 의과대학 내과학교실)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2002
작성언어
Korean
주제어
KDC
513.000
자료형태
학술저널
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수록면
326-337(12쪽)
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연구배경: 당뇨병 환자에서 대혈관합병증을 조기에 발견하여 진단을 내리는 데에는 어려움이 많은데 최근 고해상도 B-mode 초음파를 이용한 경동맥의 내막-중막 두께의 측정은 조기에 죽상동맥경화증의 정도를 반영하는데 매우 유용함이 알려져 있다. 이에 저자들은 제2형 당뇨병 환자에서 대혈관합병증의 예측에 경동맥 내막-중막 두께의 유용성을 분석하고 경동맥 내막-중막두께와 죽상동맥경화증 위험 인자와의 연관성을 알아보기 위하여 연구를 시행하였다.
방법: 본 연구는 대구가톨릭대학병원에서 추적, 경과관찰 중인 103명의 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 대혈관합병증 (관상동맥질환, 뇌혈관질환) 의 기왕력이 있는 군과 기왕력이 없는 군으로 나누어 시행하였다. 고해상도 B-mode 초음파기기를 이용하여 경동맥 내막-중막 두께를 측정하였으며, 문진, 이학적 검사 등을 시행하여 키, 체중, 당뇨병의 유병기간, 흡연 및 고혈압의 기왕력에 대한 정보를 얻었다. 10∼12시간 금식후 정맥에서 혈액을 채취하여 지질성분 (중성지방, 총콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, Lp(a), Apo(A), Apo(B)), 당화혈색소를 측정하고 24시간 요중 알부민과 단백질을 측정하였다.
결과: 대혈관합병증이 있는 군에서 연령, 혈압, 당화혈색소가 더 높았으며 당뇨병성 신증이 의미있게 증가되어 있었다. 또한 대혈관합병증이 있는 군에서 경동맥 내막-중막 두께의 최고치 및 평균치가 의미있게 증가되어 있었으며 경동맥 내막-중막 두께의 최고치는 대혈관합병증의 독립적인 위험인자로 분석되었다. 경동맥 내막중막의 두께와 관련된 위험인자로는 연령, 당뇨병의 이환기간, 수축기혈압, LDL-콜레스테롤이 유의한 상관관계를 보였다.
결론: 당뇨병성 대혈관합병증의 조기발견에 있어서 고해상도 B-mode 초음파로 측정한 경동맥 내막-중막 두께의 측정은 유용하며, 특히 연령이 많고, 당뇨병의 이환기간이 오래 되거나, 고혈압이나 고지혈증이 동반된 환자일수록 더욱 도움이 될 것으로 생각된다.
Background: Macrovascular complications such as cardiovascular and cerebrovascular accidents are major causes of diabetes mellitus-related morbidity and mortality. However, it is difficult to diagnose such macrovascular complications before clinical symptoms are evident. In many previous studies, the measurement of carotid intima-media thickness (IMT) has been a useful, non-invasive method to detect early atherosclerotic vascular changes.
Methods: We measured carotid IMT by using high resolution B-mode ultrasonography in 103 type 2 diabetes patients with and without macrovascular complications. At the same time, we analyzed the patients' characteristics including height, weight, body mass index (BMI), blood pressure, duration of diabetes, and past history of hypertension and smoking. Laboratory parameters such as HbA1c, triglyceride, total cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, apolipoprotein (A), apolipoprotein (B), Lp (a) and 24-hour urine microalbumin and protein were included in this study.
Results: Age, blood pressure, glycosylated hemoglobin and diabetic nephropathy were significantly increased in type 2 diabetes patients with macrovascular complications. And type 2 diabetes patients with macrovascular complications showed significantly thicker maximal and mean carotid IMT than those without macrovascular complications. Maximal carotid IMT was an independent risk factor of macrovascular complication in type 2 diabetes patients, and was positively correlated with age, duration of diabetes, systolic blood pressure and LDL-cholesterol.
Conclusion: The measurement of carotid IMT by using high resolution B-mode ultrasonography is a useful method for the early detection of macrovascular complications in type 2 diabetes patients.
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