KCI등재
SCOPUS
경질초음파를 이용한 다태임신의 선택적 유산 = Selective Termination in Multiple Pregnancy Guided by Transvaginal Sonography
저자들은 다태임신으로 인하여 임신의 예후가 불량할 것으로 예상되는 10례의 환자들에게 시술한 선택적 유산의 경험과 문헌고찰을 통하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
1. 선택적 유산의 시기는 임신중기보다는 임신초기에, 또한 다태임신의 경우 생길 수 있는 일부 태아의 자연소실 가능성이 적은 약 8주~11주정도가 적당하다.
2 시술방법은 복부를 통한 방법보다는 경질초음파를 이용한 심천자가 비교적 정확하고 안전 하며, 심천자 후 공기주입이나 약물주입방법의 결과에는 큰 차이가 없는 것으로 보이나 더 많은 경험을 통하여 우월성을 평가하여야 할 것이다.
3. 시술후 대개 약 80%이상은 성공적인 임신의 진행 및 분만을 보이며, 이는 다태임신을 그 대로 지속시켰을 때의 유산이나 조산률을 고려해 볼 때 오히려 유리하다고 볼 수 있다.
4. 임신된 태아가 정당하게 태어날 권리가 있듯이, 다태임신의 경우에 모든 태아에게 불리한 사태가 유발될 수 있다면 그로부터 보호받을 권리도 있다고 볼 때, 일부의 희생으로 남은 일 부의 건강을 지킬 수 있다는 개념의 선택적 유산은 정당화될 수 있을 것이나, 적응증이나 시 술방법 시술기술 등을 충분히 고려해서 시행하여야 하며, 의학적, 정신적, 윤리적 측면 등의 신중한 숙고가 있어야 하겠다.
The induction of grand multiple gestation is a known complication of infertility treatment. Various studies show that the incidence of multiple gestation as a complication of induced ovulation therapy in infertile patients ranges from 16% to 39%.
Although there is a good deal of information about the gestation of twins, there is very little on triplets, and virtually nothing but case reports have been published on pregnancies involving four or more fetuses. There are so many complications as high fetal and neonatal mortality rate(31% in triplets, 43% in quadruplets and 91% in sextuplets), abortion, preterm labor, pregnancy-induced hypertension, premature rupture of membrane, post-partum hemorrhage, anemia and so on.
Without any intervention, an extremely poor prognosis could be expected for viable pregnancies in the multiple gestation. Thus, we believed that an attempt to reduce the number of fetuses to a manageable number was the best possibility for a successful pregnancy outcome.
We performed the selective termination (selective reduction) at first trimester (6 to 13 weeks of gestation) for 10 patients, 9 treated with human menopausal gonadotropin and 1 occurred naturally.
Using the transvaginal sonoraphy, we carried out cardiac puncture in all cases, and after then, we injected the air into the fetal heart in five cases, injected the KCI solution in three cases and exanguinated the intracardiac blood in two cases.
In 5 of the 10 cases, the pregnancies continued to near term without problems and resulted in the delivery of healthy babies. In 3 of the 10 cases, the pregnancy continued without problems for more than 20 weeks of gestation. Septic abortion was occurred just after procedure in 1 case and spontaneous incomplete abortion was developed 4 weeks after procedure in another 1case.
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