장외감염을 일으킨 Campylobacter 균종과 환자의 임상상태 = Species of Campylobacter Isolated from Extraintestinal Infections and the Clinical Conditions of the Patients
목 적 : Campylobacter에 의한 장외감염은 매우 드물고, 이 세균의 배양은 까다로운 편이다. 저자들은 장외감염을 일으키는 Campylobacter의 임상소견 및 세균학적 성적을 알아보고자 세브란스 병원에서의 자료를 검토하였다.
방 법 : 혈액검체는 BTM 과 TSB 에 접종하여 10일간 배양하였고, 활액검체는 혈액한천, chocolate 한천 및 BTM 에 접종하여 48시간 배양하였다. 그람염색표본의 소견과 oxidase 시험으로 Campylobacter의 예비동정을 하고, 생화학적 시험과 cephalothin과 malidixic acid 감수성으로 균종을 동정하였다.
결 과 : 1986-1993년에 장외검체에서 Campylobacter가 분리된 환자는 30명이었다. 28명의 혈액과 2명의 혈액에서 C. fetus가, 1명의 혈액에서 C. jejuni가 분리되었다. 이들 환자의 대부분은 30세 이상이었고, 간질환, 신질환, 등의 선행질환이 있거나 steroid를 복용한 병력이 있었다. 54개 혈액검체에서 C. fetus subsp. fetus의 증식이검출되었는데, 35개 검체는 TSB에서만, 한 검체는 BTM에서만 검출되었고, 18개 검체는 두 배지 모두에서 검출되었다. 3일 이상 배양후에 증식이 검출되었고, 26검체는 8일 이상 배양후에 검출되었다.
결 론 : Campylobacter가 장외감염을 흔히 일으키는 세균은 아니지만, 선행질환을 갖고 있는 환자에서는 패혈증 뿐 아니라 관절염 등 중증감염을 일으키키도 하며, 장외감염을 일으키는 균종은 대부분이 C. fetus subsp. fetus이지만, C. jejuni subsp. jejuni인 예도 있고, 이 세균은 혈액배양에서 증식이 느리고 검출이 어려우므로 5일 이상의 배양기간이 필요하다는 결론을 얻었다.
Background : Extraintestinal infections due to Campylobacter species are rare and the culture of the organism is difficult because of its fastidious nature. This study assesses the cnilical and bacteriological characteristies of Campylobacter extraintestinal infection.
Methods : Patient's blood were cultured using Brewer thioglycollate medium (BTM) and tryptic soy broth (TSB) for 10 days. The joint fluid samples were cultured using blood agar, chocolate agar, and BTM for 48 hours. Presumptive identification of Compylobacter sp. was based on positive oxidase reaction and the typical cellular morphology. The biochemical characteristics and susceptibility to cephalothin and nalidixic acid were evaluated to differentiate specis.
Results : During the period of 1986-1993, Campylobacter sp. was isolated from 30 patients with extraintestinal infections at the Severance Hospital in Seoul, Korea. The diagnosis were: 28 cases of bacteremia, 27 with C, fetus subsp. fetus and one with C. jejuni subsp. jejuni; one case of septic arthritis of both hip joint with C. fetus subsp. fetus; and one case of bacteremia together with septic arthritis of elbow joint.
The majority of the patients were ages of over 30 years. Twenty-one were males and 9 females. Most of the patients had one or more predisposing factors. Among the 25 patients, 18 improved with antimicrobial therapy.
Among the 54 Campylobacter-positive blood specimens, 18 were positive both in TSB and BTM, 35 in TSB alone, and one in BTM alone.
Conclusion : We concluded that Campylobacter can cause serious extraintestinal infections such as bacteremia as well as septic arthritis in patients with underlying disease. The majority of the infections is caused by C. fetus subsp. fetus, but occasionally by C. jejuni subsp. jejuni.
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