지속적인 경막외 제통이 분만 진행에 미치는 영향 = The Effect of Continuous Epidural Analgesia on the Labor Progress
저자
김상태 (충북대학교 의과대학 마취과학교실)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1998
작성언어
Korean
주제어
KDC
510.4
자료형태
학술저널
수록면
217-226(10쪽)
제공처
소장기관
연구 목적 : 경막외 제통은 분만통을 감소시키고 카테콜아민의 분비를 줄여서 자궁으로 공급되는 혈류량을 잘 유지시키고 산모의 과환기와 저환기를 막아주어 태아로의 산소 공급을 원활히 해주는 장점이 있다. 그러나 분만과정의 지연을 초래하고 기계적 분만으로의 이행 빈도를 증가시킨다는 논란이 있어서 경막외 제통이 분만과정 및 태아에 미치는 영향을 알아보고자 본 연구를 시행하였다.
대상 및 방법 : 정상 질식 분만을 위하여 본원에 입원한 산모 116명을 대상으로 경막외 제통을 받은 군과 받지 않은 군으로, 초산부와 경산부로 나누어 연구를 실시하였다.
결과 : 초산부의 경우 경막외 제통을 실시한 군에서 분만 1기의 활동기 기간, 분만 2기 기간이 연장되었으며 경산부는 활동기의 연장은 없었고 분만 2기의 기간만 유의하게 연장되었다. Oxytocin 사용 빈도는 모든 산모에서 경막외 제통을 시행한 환자에서 유의하게 높았으며, 기계적 분만으로 이행하는 빈도는 경막외 제통의 시행 유무와는 상관 관계가 없었다. 신생아의 1분 및 5분 Apgar score도 작았지만 모두 7점 이상을 유지하였고, 신생아의 pH를 포함한 모든 제대 정맥혈 가스분석소견은 두군간에 유의한 차이가 없었다. 경막외 제통을 실시한 시각이 잠복기 흑은 활동기인가에 따라서 조사한 결과 1분 Apgar score만 활동기에 실시한 군에서 높은 점수를 기록했을 뿐 다른 지표와는 유의한 상관 관계가 없었다(P〈0.05).
결론 : 따라서 본 연구결과는 경막외 제통을 실시하면 분만 2기의 기간은 길어지지만 기계적 분만의 빈도도 증가하지 않고 태아에 미치는 영향은 없으며 경막외 제통 실시 시작은 활동기 또는 잠복기라도 일정이상의 자궁경부의 개대가 있으면 빨리 시작하는 것이 좋을 것으로 생각한다.
Purpose : Epidural analgesia can reduce the labor pain and have a benefit of sustaining normal uterine blood flow from reducing the catecholamine secretion and good oxygen supply to fetus from preventing maternal hyperventilation and hypoventilation. But some controversies are exist on epidural analgesia, such as labor prolongation and increased frequency of instrumental delivery after epidural analgesia. The purpose of this study was to evaluate the effect of epidural analgesia on the labor progress.
Materials and Method : One hundred and sixteen pregnant women were divided into 4 groups : nulliparous women received epidural analgesia and not received group, mulltiparous women received epidural analgesia and not received group.
Result : On nulliparous women, the duration of the active phase and 2nd stage was significantly prolonged on epidural group. On multiparous women, the duration of the 2nd stage was significantly prolonged on epidural group, but active phase was not. Also the incidence of oxytocin-used was increased on epidural group. But the incidence of instrumental delivery was not increased on epidural group regardless of parity. Apgar score was lower than nonepidural group, but higher than 7 score at 1, 5 min. All parameters of umbilical venous blood gas analysis were not significantly different between groups(p<0.05).
Conclusion : From the result of this study, I conclude that epidural analgesia can prolong the duration of the 2nd stage, but not increase the frequency of instrumental delivery. And fetal adverse effect of epidural analgesia was minimal.
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