SCOPUS
KCI등재
SCIE
만성 신질환 환자에서 관상동맥 조영술 후 투석이 필요한 급성 신부전증의 임상상 = The Clinical Outcome of Acute Renal Failure Requiring Hemodialysis after Coronary Intervention in Patients with Chronic Kidney Disease만성 신질환 환자에서 관상동맥 조영술 후 투석이 필요한 급성 신부전증의 임상상
저자
임영환 ( Young Hwan Lim ) ; 정혜원 ( Hae Won Jung ) ; 이유지 ( Yu Ji Lee ) ; 강나리 ( Na Ree Kang ) ; 이정은 ( Jung Eun Lee ) ; 허우성 ( Woo Seong Huh ) ; 오하영 ( Ha Young Oh ) ; 김윤구 ( Yoon Goo Kim ) ; 김대중 ( Dae Joong Kim )
발행기관
학술지명
Kidney Research and Clinical Practice(Kidney Research and Clinical Practice)
권호사항
발행연도
2008
작성언어
-주제어
KDC
500
등재정보
SCOPUS,KCI등재,SCIE
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
327-332(6쪽)
KCI 피인용횟수
0
제공처
목적: 만성 신질환 (chronic kidney disease, CKD) 환자에서 관상동맥 조영술 또는 관상동맥 중재술을 시행하는 경우 조영제 콩팥병증은 흔히 발생할 수 있으며 시술과 연관된 심각한 합병증으로 이환율과 사망률을 증가시킨다. 조영제 콩팥병증 중 투석이 필요한 급성 신부전증 (acute renal failure requiring dialysis, ARFD)의 발생은 드물지만 임상경과는 불량한 것으로 알려져 있으나 국내에는 ARFD의 임상상에 대한 문헌 보고가 없어서 본 연구를 시행하였다. 방법: 2004년 4월부터 2007년 6월까지 관상동맥 조영술 또는 관상동맥 중재술을 시행한 환자 중 혈중 크레아티닌이 1.3 mg/dL 이상인 성인 환자 178명을 대상으로 기저 사구체 여과율 중증도에 따른 유병율과 위험인자, 임상경과를 조사하였다. ARFD의 정의는 시술 후 7일 이내에 응급 혈액투석을 시행한 경우로 하였다. 사구체 여과율은 MDRD 공식을 이용하여 계산하였다. 결과: 대상 환자군의 평균 연령은 68.8±9.5세 (남자 143명 68.6±9.9세, 여자 35명 69.8±7.9세)이었다. 조사기간 중 20명에서 ARFD가 발생하였으나 10명은 시술 전 심인성 쇼크로 인해 대동맥 내 풍선펌프를 사용하여 조사대상에서 제외하였다. ARFD는 178명 중 10명 (5.6%)에서 발생하였으며, 만성 신질환 단계에 따른 ARFD의 발생빈도는 각각 기저 eGFR이 30-59 mL/min/1.73m2인 (CKD stage 3) 136명 중 0명, 15-29 (CKD stage 4)인 32명 중 3명, 15 이하 (CKD stage 5)인 10명 중 7명으로 유의하게 차이가 있었다 (0% vs 9.4% vs 70% p<0.0001). ARFD 발생의 위험인자로 연령, 성별, 당뇨병, 기저 eGRF, 좌심실 박출율, 급성 심근경색증을 분석하였고 이중 기저 eGRF만이 유의하였다. 기저 eGFR이 10 mL/min/1.73m2씩 감소함에 따라 ARFD의 발생 위험도는 26.5배 증가하였다 (p=0.005; odds ratio 26.46; 95% confidence interval, 2.73 to 256.66). ARFD가 발생한 10명 중 2명은 각각 응급 혈액투석 3일 및 1개윌 뒤 신기능이 기저치로 회복되어 투석을 중단하였으며 나머지 8명은 유지투석을 하게 되었다. 유지투석을 하게 된 8명중 1명은 응급 혈액투석 4개월째 뇌출혈로 사망하였고 7명은 5개월에서 40개월째 생존하여 추적관찰 중이다. 결론: 관상동맥 조영술 또는 관상동맥 중재술을 시행하게 되는 만성 신질환 환자에서 투석이 필요한 급성 신부전증의 발생은 기저 사구체 여과율의 중증도에 비례하여 증가하였고 응급혈액투석 후 대부분 유지투석을 하게 되었다.
더보기Purpose: Acute renal failure requiring dialysis (ARFD) after coronary intervention is a rare but serious complication, and it is associated with poor prognosis. This study investigated the clinical characteristics and risk factors of ARFD after coronary intervention in patients with chronic kidney disease (CKD). Methods: This study included 178 adult patients with CKD (baseline serum creatinine of >1.3 mg/dL) undergoing coronary intervention at Samsung Medical Center from April 2003 through June 2007. We retrospectively evaluated the incidence, clinical outcome, and risk factor of ARFD via medical records. ARFD was defined as a decrease in renal function necessitating hemodialysis in the first 7 days after percutaneous coronary intervention. The estimated glomerular filtration rate (eGFR) was obtained using the Levey Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) formula. Results: Ten of the 178 patients (5.6%) developed ARFD with a subsequent in-hospital mortality rate of 10% (n=1). According to CKD stage, incidence of ARFD was 0/136 patients (baseline eGFR 30 to 90 ml/min/1.73m2 4/32 (15 to 29,) and 7/10 (<15) respectively (0% vs 9.4% vs 70%, p<0.0001). Multivariate analysis found eGFR (OR=0.5, 95% CI 0.3 to 0.9, p=0.02) to be only independent predictor of ARFD. Of those who developed ARFD (n=10), 2 patients stopped dialysis, 8 had required permanent dialysis. Conclusion: Incidence of ARFD increased according to the severity of renal dysfunction. The majority of ARFD patients had required permanent dialysis.
더보기분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
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2023 | 평가예정 | 해외DB학술지평가 신청대상 (해외등재 학술지 평가) | |
2020-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (해외등재 학술지 평가) | KCI등재 |
2011-11-29 | 학술지명변경 | 한글명 : The Korean Journal of Nephrology -> Kidney Research and Clinical Practice외국어명 : 미등록 -> Kidney Research and Clinical Practice | KCI등재 |
2010-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2008-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2007-02-22 | 학술지명변경 | 한글명 : 대한신장학회지 -> The Korean Society of Nephrology | KCI등재 |
2007-02-22 | 학술지명변경 | 한글명 : 대한신장학회지 -> The Korean Journal of Nephrology | KCI등재 |
2005-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2004-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2002-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 0.21 | 0.21 | 0.17 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.14 | 0.1 | 0.422 | 0.11 |
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