Helicobacter pylori 양성인 소화성 궤양 환자에서 Pantoprazole의 궤양 치유효과 및 Pantoprazole 포함 삼제요법의 제균효과 = The Effect of Pantoprazole on Peptic Ulcer and the Effect of Pantoprazole-based Triple Therapy on Eradicating Helicobacter pylori
목적 : H. pylori는 소화성 궤양의 중요한 원인인자로서 H. pylori의 박멸은 소화성 궤양의 치료에 있어서 가장 중요한 요소로서 추천을 하고 있다. H. pylori 양성인 소화성 궤양 환자를 대상으로 pantoprazole의 소화성 궤양에 대한 치유 효과와, pantoprazole, amoxicillin, clarithromycin 삼제요법의 H. pylori에 대한 제균효과 및 이에 영향을 주는 인자를 알아보고자 하였다.
대상 및 방법 : H. pylori 양성인 소화성 궤양 환자 24예를 대상으로 pantoprazole 하루 40 ㎎, 투여 및 pantoprazole 40 ㎎, amoxicillin 1000 ㎎, clarithromycin 500 ㎎ 하루 2회 1주간 투여 후, 궤양의 치유 및 H. pylori 제균율을 전향적으로 분석하였다.
결과 : 1. 소화성 궤양의 치유율은 연구를 완료한 활동성 궤양 환자 17예에서 5주 치료 후에 76.5%이었으며, 8주 치료 후에 94.1%이었다. 2. H. pylori 제균율은 ITT분석에서는 66.67%이었고, PP 분석에서는 76.19%이었다. 궤양의 위치에 따른 제균율은 십이지장 또는 십이지장 및 위궤양군에서 83.33% (ITT), 100% (PP)로 위궤양군의 50% (ITT), 54.55% (PP)보다 우수하였다(각각 p=0.0164(ITT), p=0.001(PP)). 흡연, 삼제요법·선행, 궤양의 재발, 출혈 동반 여부에 따른 제균율에는 유의한 차이가 없었다. 3. pantoprazole 단독 투여 중에는 부작용이 없었고 삼제용법 중에 약 16.7%에서 경한 일과성 부작용을 호소하였으나 이로인하여 약물투여를 중단한 예는 없었다.
결론 : Pantoprazole은 소화성 궤양의 치료에 있어서 우수한 효과를 나타내었다. pantoprazole, amoxicillin, clarithromycin 삼제용법의 H. pylori 제균율은 76.19%이었으며, 위궤양에 비하여 십이지장 궤양에서 제균효과가 매우 우수하였다. 제균효과에 영향을 주는 다른 변수는 관찰할 수 없었다.
Background : proton pump inhibitor-based triple therapies are effective for Helicobacter pylori(H. pylori) eradication. We studied the ulcer healing effect of pantoprazole and the effect of pantoprazole-based triple therapy according to clinical variables in eradicating H. pylori.
Methods : 24 patients with H. pylori-positive peptic ulcer received pantoprazole 40 ㎎, amoxicillin 1000 ㎎, and clarithromycin 500 ㎎, twice daily for a week and took pantoprazole 40㎎/day till complete healing of ulcer confimed by gastroduodenoscopy. The status of H.pylori infection was assessed at least 4 weeks after completion of medication by rapid urease test, histology and ^(13)C urea breath test.
Result : The ulcer healing rates were 76.5% at 5th week and 94.1% at 8th week. H. pylori eradication rates were 66.67% on intention to treat (ITT) analysis and 76.19% on per protocol (PP) analysis. The H. pylori eradication rates of pantoprazole-based triple therapy were 83.33% on ITT and 100% on PP analysis in patients with duodenal or duodenal/gastric ulcers, and 50% on ITT and 54.55% on PP in those with gastric ulcers (p=0.0164 (ITT), p=0.001 (PP)). However, there was no significant difference in eradication rates according to smoking, protocol, recurrence of ulcer, and hemorrhage. There was no serious side effect despite mild adverse events in 16.7% of the patients during triple therapy.
Conclusions : Pantoprazole was effective for healing of peptic ulcer. Pantoprazole-based triple therapy resulted in 76.2% of H. pylori-eradication rate, and was more effective for duodenal ulcers than gastric ulcers. There was no other clinical factor affecting eradication rate.
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