간호대학생의 아동간호시뮬레이션 실습경험 = Nursing Student`s Experiences on Pediatric Nursing Simulation Practice

국문 초록 (Abstract)

이 연구는 최근 환자안전이 무엇보다 강조되는 임상현장의 추세에 의해 간호대학생의 실습경험이 제한되어 실습경험이 위축되는 상황에서 그 대안점으로 제시되고 있는 시뮬레이션 실습이 간호대학생에게 미친 영향을 파악하고자 하였다． 실제 상황을 실습실 내에서 재현하고 간호학생이 실제 의료인이 되어 주도적으로 간호문제를 파악하고 간호중재를 시행하는 시뮬레이션 실습을 아동간호실습과정 에 포함시켰을 때 학생들의 경험과 그 교육적 성과를 개방형 질문지와 일지분석을 통해 파 악하였다． 연구결과 아동간호실습과정에서 시뮬레이션을 활용해서 실습을 수행한 학생들은 전반적으로 긍정적인 실습경험을 보고하였다． 즉 시뮬레이션 실습이 안전한 환경에서 생생한 경험을 할 수 있게 하였고, 학습의욕이 고취되었으며, 임상의사결정능력이 배양되었고, 임상현장에서의 자신감이 향상되는 측면이 있었다 고 보고하였다． 또한 실습에 대한 만족 정도를 묻는 질문에 대해 4점 이상의 만족감을 표시하였다． 이는 Bambini, Washburn와 Perkins(2009） 이 특히 임상실습을 처음 시작하는 초보 간호 학생들에게 임상 시뮬레이션을 적용하는 것이 이들의 의사소통과 자신감, 임상판단력을 향상시키는 효과가 있음을 보고하였던 것과 맥락을 같이 한다． 또한 미국 National League for Nursing/ Laerdal Medical Corporation (2008) 응급환자 및 중환자 중심으로 제작하여 이를 적용한 상당수의 연구들 (Brown & Chronister, 2009） 에서 시뮬레이션 시나리오 적용 이 학습자의 만족도，문제해결능력，비판적 사고，임상의사결정능력，자신감，지식 등의 교육성과가 있었음을 보고하였다． Shepherd 등(2007)은 특히 시나리오 중심으로 운영되는 시뮬레이션이 간호학생이 현장실습 시에 보이는 의존성과 불안수준을 경감시키는 데 효과적이었음을 보고하였다． 시뮬레이션 실습에 있어서 장애점으로 시뮬레이션의 역동과 환경, 학습자의 사전학습 미비 등을 보고하였다． 이를 통해 향 후 효과적인 시뮬레이션 실습을 위해서 무엇보다 구조화된 사전학습이 원활하게 이루어지도록 하는 것과 시뮬레이션 환경 의 현실성(fidelity)을 높이는 것이 보다 생생한 실습경험을 하는데 기 여 할 수 있을 것으로 사료된다． 또한 시뮬레이션 상황에 서의 원활한 의사소통 및 당황스러움 등을 개선하기 위해서는 시뮬레이션 환경에 대한 충분한 오리엔테이션이 필요함을 알 수 있다． 학생 들은 시뮬레이션 활용실습의 장점으로 문제 해결능력훈련기회가 되고, 보다 생생한 경험을 할 수 있으며, 의료인의 역 할에 대 해 이 해할 수 있고, 자신감을 향상시키며, 보다 효과적 인 학습방법 이 되었다고 보고하였다． 이는 실습일지 에 시뮬레이션 경험을 반영하여 작성한 시뮬레이션 실습이 안전한 환경 에서 생생환경험을 할수 있게 하였고, 학습의욕이 고취되었으며，임상의사결정능력이 배양되었고, 임상현장에서의 자신감 이 향상되는 측면이 있었다고 보고했던 것과 맥락을 같이 한다． 시뮬레이션 실습이 진행되는 과정에서 작성된 일지와 시뮬레이션 실습 종료 후 작성한 설문지의 시뮬레이션 실습의 효과에 대한 내용이 대부분 유사한 결과를 보인 것을 통해 일지분석 방 법이 교육성과를 파악하는 데 효과적인 수단이 될 수 있다는 가능성 을 제시한다． 또한 시뮬레이션 실습의 효과로 비판적 사고 함양과 임상간호수행 향상, 학습동기 촉진이 학생들에 의해 핵심단어로 제시 되었다． 이는 Sullivan- Mann 등 （2009） 이 성인간호학에서 간호시뮬레이션을 시행하였을 때 학생들의 비판적 사고가 시뮬레이션을 적게 시행했던 대조군에 비해 유의하게 상승했던 것 과 비교해 보았을 때 참가자들에 의해 자발적으로 비판적 사고 에 대해 제기가 된 것이 의미가 있다고 보겠다． 간호에서 시뮬레이션 교육의 성과가 학습성과 향상을 넘어서 수행능력 향상 과 비판적 사고 능력 함양까지 고려 할 수 있음을 시 사한다고 할 수 있다． 한편 아동간호교육에서 현실성이 낮은 시나리오와 현실성 높은 시나리오를 비교하여 아동간호시뮬레이션 영역에서도 현실 성 높은 시나리오 적용이 적극적인 학습경험과 협동, 다양한 학습방식을 사용하는 데 있어서 더 효과적이었음을 보고한 선행 연구(Burns, O`Donnell, & Artman, 2009; Butler, Veltre, & Brady, 2009)의 결과와 같이 본 연구에서 사용된 현실성 높은 시나리오 （High－Fidelity Simulator） 의 사용이 학생들에게 실 재성을 높이고 실습경험을 생생하게 전개하는 데 중요한 도구 였음을 알 수 있다． 그러나 본 연구에서 역할극과 표준화 환자 (Standardized Patient) 등이 시뮬레이션 시나리오와 함께 사용되어 시뮬레이션실습의 효과와 역할극, 표준화 환자 활용 등 의 교육효과가 일정부분 혼합되었을 수 있음이 제한점으로 파악된다． 향후 현실성 높은 시나리오와 역할극, 표준화 환자 각각 의 교육방법 들의 단독효과와 혼합효과를 비 교 분석 하는 추후연 구가 필요하다고 사료된다． 또한 본 연구에서는 간호학생들의 시뮬레이션 실습경험을 기술적 인 담론을 통해 파악하고자 하여서 실습만족도는 개발된 도구를 사용하지 않고 만족을 묻는 한문항으로 측정하였다. 이 때문에 실습만족도 점수의 신뢰성과 타당성에 문제가 있을 수 있고 일반적 특성 및 실습관련 특성과 실습만족도와의 관계를 보는 것이 타당하지 않아 제시하지 않은 것이 본 연구의 제한점으로 사교된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: The purpose of this study is to identify the simulation experiences of nursing baccalaureate students in their pediatric rotation. Methods: Fifty-three students responded to open-ended questions after three sessions of pediatric simulation experiences. The practice reflection notes of the students were also analyzed to identify educational outcomes coming from nursing simulation experiences. Results: The open-ended questions and practice reflection notes showed that simulated pediatric practice provided a virtual experience within safe environment. It also increased learning motivation, clinical decision making. and overall self-confidence of the nursing students. Conclusion: The findings of this study suggest that simulation can enhance the quality of nursing education through positive clinical experiences.

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