KCI등재
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갑상선 기능항진증 보이는 임신오조증의 임상소견 = Transient Hyperthyroidism in Hyperemesis Gravidarum : Clinical Aspects
1993년 1월부터 1994년 12월까지 전주예수병원 산부인과에서 hyperemesis gravidarum으로 입원하여 치료받은 환자중, biochemical hyperthyroidism hyperemesis와 biochemical euthyroid hyperemisis 사이에서 labaratoy test을 이용하여 분석고찰한 결과 아래와 같은 결론을 얻었다.
1. hyperemesis gravidarum은 주로 임신 6주에서 16주사이에 발생하여 대부분 경우 임신 20 주에는 완화되며 항구토제를 투여하지 않고, 수분공급 전해질 교정만으로 교정된다. 이로 미루어보아 hyperemesis gravidarum은 임신 6주에 발생하여 적어도 임신 20주후에는 자연소실 되는 증상이라고 할 수있다.
2. 정상결혼한 여성을 택했기 때문에 hyperemesis gravidarum에 대한 정신적 영향에 대해서는 알수 없었으며 또한 초산부와 경산부 사이에는 차이가 없음을 보여준다.
3. hyperemesis gravidarum환자중 정상갑상선 기능검사소견을 보이는 경우가 많으나, biochemical hyperthyroidism hyperemesis가 biochemical euthyroid hyperemisis보다 더 심한 정도의 구토증상을 보임을 알수 있었다. 임신오조에 객관성을 전해질, 간효소 등을 통해 각각의 T 검정에서 Na, K, Cl, GOT, GPT, bilirubin이 유의하게 변해 있었다.
4. hyperemesis gravidarum이 자연소실되는 임신 20주에 갑상선기능 검사를 실시한 바, 임신 20주 이전에 biochemical hyperthyroidism을 보였던 환자 대부분이 biochemical euthyroid state 을 보였다. 이로 미루어 보아 hyperemesis gravidarum과 갑상선 기능과는 밀접한 관련이 있는 것으로 생각된다.
5. Hyperemesis gravidarum은 임신 20주 이후에 자연소실되고 수분공급, 전해 교정만으로 어느 정도 완화될 수 있기 때문에 항구토제 투여는 회의적이며 격려와 보존적요법으로 치료에 임하는 것이 바람직하다고 할 수 있겠다.
6. Hyperemesis gravidarum인 환자군에서 장기간 기아 상태로 인한 간기능 효소 상승이 있는데 이는 수분공급, 전해질 교정으로 서서히 교정되기때문에 간기능 강화제투여는 치료에 커 다랗게 도움이 된다고 할 수 없겠다.
7. 상기 기술한 5,6번으로 hyperemesis gravidarum 치료목적으로 인공 임신 중절은 부적합하다.
선택된 환자군이 적어 결론을 내기에는 미흡한 점이 있지만 euthyroid function state상태인 hyperemesis gravidarum에 비해 biochemical hyperthyroidism을 보인 환자에서 임신오조에 정도가 심한 경향을 보였다.
From 1993 to 1994 the biochemical studies were done in forty women with hyperemesis gravidarum at Presbyterian Medical Center. The biochemical studies composed of serum electrolytes, liver enzymes(Asparate aminotransferase, Alanine anminotransferase ; GOT/GPT. total bilirubin), T4RIA, T3RIA free T4 and TSH. Thirty six patients were selected except three patients . The four patients were rejected due to over gestational age and hypothyroidism(33,34,38 wks:GA). Hyperthyroidism was defined as elevated free T4 and suppressed TSH.
Nineteen patients (52.7%) with biochemical hyperthyroidism were self limited and resolved by 20 wks gestation. patients were prescribed by antithyroid drug and were discontinued medication after 20wks gestation.(only 3 patients were medicated) Among them, biochemical hyperthyroidism didn`t reappeared after 20wks gestation.
These results suggest that hyperthyroid patients were more likely have abnormal electrolyte levels and increased liver enzyme levels(t test, chi square test) than euthyroid patients and the severity of hyperemesis was found to depend upon the degree of hyperthyroidism.
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