진행성 비호지킨 림프종 환자에서 ICE 구제 요법에 의한 조혈모세포 가동화 후 자가 말초혈액 조혈모세포이식 = Mobilization Using ICE Regimen Followed by Autologous Peripheral Blood Stem Cell Transplantation for Aggressive Non-Hodgkin's Lymphoma
저자
이제중 (전남대학교 의과대학 내과학교실, 전남대학교병원 조혈계질환유전체연구센터) ; 이병환 (전남대학교 의과대학 내과학교실) ; 김여경 (전남대학교 의과대학 내과학교실) ; 변정래 (전남대학교 의과대학 내과학교실) ; 이일권 (전남대학교 의과대학 내과학교실, 전남대학교병원 조혈계질환유전체연구센터) ; 박무림 (원광대학교 의과대학 내과학교실) ; 정익주 (전남대학교 의과대학 내과학교실, 전남대학교병원 조혈계질환유전체연구센터) ; 김형준 (전남대학교 의과대학 내과학교실, 전남대학교병원 조혈계질환유전체연구센터)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2003
작성언어
Korean
주제어
KDC
510.000
자료형태
학술저널
수록면
25-30(6쪽)
제공처
연구배경: 비호지킨 림프종에서 자가 말초혈액 조혈모세포이식술이 폭넓게 이용됨으로 인해서, 높은 치료효과뿐만 아니라 조혈모세포의 가동화 효율이 높은 구제 요법이 요구되었다.
방법: 본 연구에서는 진행성 비호지킨 림프종에서 ICE 요법을 이용하여 조혈모세포를 가동화시킨 후 자가 말초혈액 조혈모세포이식이 시행하였던 환자를 후향적으로 분석하였다.
결과: 대상 환자의 중앙 연령은 38세(범위, 16~61)였으며, ICE 요법은 환자당 4주기(범위, 1~6주기)가 투여되었고, 투여 간격은 중앙값이 24일(범위, 16~36일)이었다. 고위험도 관해군을 제외한 13예의 환자 중 완전반응은 7예(53.8%), 부분반응은 4예(30.8%), 진행성질환은 2예(15.4%)를 보였다. 치료에 따른 3~4등급의 혈액학적 독성은 중성구감소증이 13예(81.3%), 혈소판감소증이 7예(42.8%)에서 관찰되었다. 조혈모세포 채집은 ICE 요법 후 중앙값이 12일(범위, 6~20일)에 시행되었고, 각 ICE 요법당 채집한 단핵구치는 중앙값이 5.75× 10^(8)/체중, CD34^(+) 세포는 중앙값이 1.25× 10^(6)/체중, CFU-GM치는 중앙값이 1.19× 10^(5)/체중이었다. 조혈모세포이식은 11예에서 시행되었고, 중앙 추적기간 401일에 평가한 2년 전체생존율은 70.1±14.7%, 1년 및 2년 무사건생존율은 각각 60.7±15.4%와 32.3±17.1%를 보였다.
결론: ICE 요법은 재발성/불응성 비호지킨 림프종 환자에서 높은 치료 반응률과 만족할 만한 조혈모세포 가동화를 보여 주었지만, 치료에 대한 순응도가 낮아서 투여 간격이 연장되는 문제점을 안고 있어서, 우리나라 환자의 실정에 적합한 구제요법에 대한 연구가 필요할 것으로 생각된다.
Background: Due to the extensive application of high-dose chemotherapy with autologous peripheral blood stem cell transplantation (PBSCT), a salvage chemotherapeutic regimen with high response rate as well as effective capacity of PBSC mobilization is needed in non-Hodgkin's lymphoma (NHL).
Methods: We analyzed the applicability of ICE (ifosphamide, carboplatin, and etoposide) regimen in NHL patients who underewent autologous PBSCT.
Results: The median age was 38 years (range, 16~61 years), the patients received median 4 cycles (range, 1~6 cycles) of ICE regimen, and the median interval between each chemotherapeutic cycle was 24 days (range, 16~36 days). There were 7 (53.8%) complete responses, 4 (30.8%) partial responses, and 2 (15.4%) progressive diseases after ICE regimen. Toxicity included grade 3/4 neutropenia and throm bocytopenia in 13 (81.3%) and 7 (42.8%) patients, respectively. PBSC collection began on median day 12 (range, 6~20 days) after ICE therapy. The median number of mononuclear cells, CD34+ cells, and CFU-GM was 5.75× 10^(8)/kg, 1.25× 10^(6)/kg, and 1.19× 10^(5)/kg, respectively. With a median follow- up of 401 days, the patients who underwent autologous PBSCT had overall survival with 70.1±14.7% at 2 year and event free survival with 60.7±15.4% and 32.3±17.1% at 1 year and 2 years, respectively.
Conclusion: ICE chemotherapy is an effective cytoreduction and mobilization regimen in patients with NHL, but profound myelosuppression with delayed recovery might pose difficulties in applying for Korean patients. Further evaluation for appropriate salvage regimens in Korean patients should be needed.
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