빈혈을 동반한 거대자궁근종 환자의 수술 1예
저자
발행기관
대한산부인과학회(The Korean Association of Obstetricians and Gynecologists)
학술지명
권호사항
발행연도
2016
작성언어
-자료형태
학술저널
수록면
498-498(1쪽)
제공처
자궁근종은 여성의 자궁에서 발생할 수 있는 가장 흔한 양성질환이다. 많은 경우의 경우 증상이 없어 특별한 치료 없이 일반적이다. 그러나 환자에 따라 하복부 불편감과 통증, 자궁 과다 출혈로 인한 만성 빈혈, 불임 등 과 같은 문제들로 인해 약물적 또는 수술적 치료가 필요할 수 있다. 여러 증상을 동반한 자궁근종을 가진 환자 중에서 빈혈과 만성 신부전을 동반한 거대 자궁을 가진 환자에 대한 치료 1례를 보고하고자 한다. 42세 여자로 2001년 9월 Pelvic cavity에서 lower abdomen까지 걸쳐 약 20-25cm의 huge mass로 내원하여 수술 권유하였으나 치료 거부 후 추적 소실되었고 복부 팽만감과 질 출혈로 2016년 3월 외래 진료를 시행하였다. 신체 진찰에서 육안적으로 복부 전반의 팽만을 일으키는 종괴로 보였다. 복벽을 통해 대략적으로 예측한 종괴의 크기는 66×57cm으로 측정 되었다. 거대 자궁으로 인한 압박증상 및 지속적인 질출혈로 인해 수술적 치료를 시행하기로 결정 하였다. 수술 전 영상 검사를 위해 시행한 복부 컴퓨터단층촬영(CT)에서는 약 33cm정도로 관찰되었고 다량의 심낭삼출, 녹각결석과 수신증, 9cm의 췌장 종괴가 동시에 확인 되었다. 혈액 검사상 혈색소 5.5g/dL 체크되어 RBC 6pint 수혈 후 8.0 g/dL였고, BUN/Creatinine 49.8/3.0mg/dL으로 상승소견 보였다. 심낭삼출은 심장막루술 시행하여 본과 수술 전 심장 문제를 먼저 해결하였다. 수신증과 만성 신부전에 대해서는 자궁의 압박으로 인해 발생했을 가능성을 고려하여 전자궁절제술 먼저 시행하기로 결정하였다. 수술 중 소견은 양측 난소 10cm가량으로 커져있었고 300cc 가량의 복수 관찰되었다. 검체 무게는 17kg정도로 검체 크기는 자궁45×32×22cm, 자궁근층은 32×30×11 cm, 12×7×7cm이었고 조직검사 결과는 낭포성 변성을 동반한 근층 내, 장막 하 비정형 자궁근종으로 확인하였다. 수술 후 혈색소 8.5g/dL, BUN/Creatinine 35.8/2.8 mg/dL 확인하였다. 장기간 추적관찰이 소실되면서 빈혈, 심낭삼출, 만성신장질환, 췌장 종괴를 동반한 거대자궁근종을 보였던 환자로 복식 전자궁절제술 시행 후 수술 합병증 호소 없이 증상 호전되었다.
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