일반연제(포스터) : P 20 ; 2015년에 분리된 Mycoplasma pneumoniae의 Macrolide 내성연관 유전자 분석
저자
발행기관
학술지명
임상미생물검사학회 발표자료집(The Korean Society for Clinical Laboratory Microbiology)
권호사항
발행연도
2015
작성언어
Korean
자료형태
학술저널
수록면
171-171(1쪽)
제공처
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배경(Background)Mycoplasma pneumoniae는 성인과 소아 모두에서 지역사회획득 폐렴의 중요한 인균이다. Mycoplasma species는 일반 세균과 달리 세포벽이 없기 때문에 penicillin, cephalosporin 같은 세포벽 합성 억제제는 효과가 없고macrolide계열 항균제가 일차 약제로 사용된다. macrolide 항균제는 세균의 단백질 합성을 방해하는 항균제로, 약물의 결합부위인 23S rRNA유전자의 domain Ⅱ, Ⅴ의 핵산 번호 A2063, A2064에서 점돌연변이가 발생하면macrolide에 내성을 나타내게 된다. 배양법으로 표현형적 항균제 감수성검사를 시행하는 것이 어려워 적절한항균제 치료를 위해 macrolide 내성에 대한 분자진단 검사가 필요하다. 이에 본 연구에서는 본원 검사실에 의뢰된검체를 대상으로 M. pneumoniae 23S rRNA유전자 염기서열 분석을 실시하였다. 방법(Methods)2015년 2월부터 9월까지 8개월 동안 M. pneumoniae 중합효소연쇄반응 검사결과 양성으로 보고된 검체 중macrolide 내성 유전자 검사를 의뢰한 45건의 검체를 대상으로 macrolide 내성연관 유전자를 분석하였다. 23SrRNA유전자 특이PCR을 위해 MP23-333F와 MP23-638R 시발체로 PCR 후 MP23S V-F와 MP23-638R 시발체로nested PCR을 시행하였다. 증폭 산물인 23S rRNA유전자 domain Ⅴ부위를 직접 염기서열 분석하였다. 결과(Results) 환자들의 평균 나이는 4.7세였고, 남 여 비율은 1:1.3이였다. 총 45건 중 42건(93.3%)에서 A2063G 돌연변이를 관찰했다. 42건 중 41건(97.6%)은 2,063번째 염기가 guanine이었고, 1건(2.4%)은 guanine과 adenine이 혼합되어 있었다. 3건(6.7%)은 야생형인 2063A를 보였다. 42건의 환자 중 macrolide계열 항균제에서 quinolone계열 또는 doxycycline로 변경한 환자는 15명(35.7%) 이었다. 고찰(Discussion) 본원에서 실시한 M. pneumoniae PCR 양성 환자를 대상으로 시행한 23S rRNA유전자 염기서열분석결과 A2063G돌연변이가 90% 이상의 높은 빈도로 관찰 되었다. 마이코플라즈마 폐렴환자에서 적절한 용량의 macrolide치료를 했음에도 반응하지 않은 경우에는 macrolide에 내성인 균주에 의한 감염 가능성을 고려해야 한다. 이때, 호흡기 검체로 M. pneumoniae 23S rRNA 유전자 염기서열분석을 시행하면 macrolide 내성과 관련된 유전자 돌연변이 유무를 확인 할 수 있다. 임상검사실에서 분자진단 검사를 실시함으로써 임상적으로 비정형폐렴 원인균에 대한 정확한 항균제 치료에 도움이 될 뿐 아니라, 항균제 남용을 줄이는데도 기여할 것이다.
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