SCOPUS
KCI등재
소화성 궤양 환자의 Helicobacter pylori 항생제 내성률 변화 = Changing Patterns of Antibiotic Resistance of Helicobacter pylori in Patients with Peptic Ulcer Disease
저자
방소영 ( So Young Bang ) ; 한동수 ( Dong Soo Han ) ; 은창수 ( Chang Soo Eun ) ; 김지은 ( Ji Eun Kim ) ; 안상봉 ( Sang Bong Ahn ) ; 손주현 ( Joo Hyun Sohn ) ; 전영철 ( Yong Cheol Jeon ) ; 강정옥 ( Jung Oak Kang )
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2007
작성언어
-주제어
KDC
513.306
등재정보
SCOPUS,KCI등재,ESCI
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
356-362(7쪽)
제공처
목적: 항생제 내성은 Helicobacter pylori (H. pylori) 제균에 많은 영향을 미치므로 균주의 감수성 현황을 파악하는 것은 매우 중요하다. 국내에서는 proton pump inhibitor (PPI)를 포함한 amoxicillin, clarithromycin의 병합요법을 일차 약제로 추천, 사용하여 왔으나 사용 빈도가 늘어감에 따라 항생제 내성이 중요한 문제로 대두되었다. 이번 연구는 소화성 궤양 환자에서 분리한 H. pylori 균주를 대상으로 amoxicillin, clarithromycin, metronidazole에 대한 최소억제농도를 측정하고, 이전에 발표된 항생제 감수성 검사 성적과 비교하여 항생제 내성 변화와 항생제 내성 H. pylori 환자의 제균 성적을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 1월부터 2005년 12월까지 한양대학교 구리병원에서 상부위장관 내시경검사를 받은 소화성 궤양 환자 466명을 대상으로 위생검 조직 배양을 시행하였다. H. pylori에 대한 최소억제 농도를 측정하기 위해 변형 액체배지희석법, E test 법, 디스크 확산법을 사용하였다. 결과: 466명의 소화성 궤양환자에서 H. pylori 감염이 확인된 환자는 265명이었고, 그 중 144명의 환자에서 H. pylori가 분리되어 배양률은 54.3%였다. H. pylori의 metronidazole, clarithromycin, amoxicillin에 대한 내성률은 각각 34.7%, 16.7%, 11.8%였으며, 다제 내성을 나타낸 균주는 16.7%였다. Amoxicillin 내성 균주는 PPI, amoxicillin, clarithromycin 3제요법으로 80%가 제균에 성공하였고, clarithromycin 내성 균주는 7.8%가 제균되었다. 일차치료에 실패한 metronidazole 내성 균주가 분리된 환자는 metronidazole을 포함한 4제 요법으로 모두 제균되었다. 결론: 최근 clarithromycin, amoxicillin에 대한 내성은 유의하게 증가 하였고, 상당수의 다제 내성 균주들이 분리되었다. Clarithromycin 내성 H. pylori 균주는 다른 항생제 내성 H. pylori 균주보다 제균 성적이 낮았다. H. pylori 내성 균주의 증가를 고려할 때 향후 제균 요법의 선택 시 clarithromycin을 포함 하는 일차약제의 선택에 신중을 기해야 한다.
더보기Background/Aims: Antibiotic resistance of Helicobacter pylori (H. pylori) is a significant clinical problem because it reduces the efficacy of eradication therapy. The aims of this study were to assess the changing patterns of antibiotic resistance of H. pylori in patients with peptic ulcer diseases and to evaluate the eradication rate in antibiotic resistant H. pylori strains. Methods: One hundred forty four H. pylori isolates obtained from 466 patients with peptic ulcer disease between June 2001 and December 2005 were examined for antimicrobial resistance. The minimum inhibitory concentration (MIC) of metronidazole was determined by modified broth microdilution method (mBMD) and E test. MICs of clarithromycin and amoxicillin were determined by mBMD, E test, and disc diffusion test. The breakpoints for metronidazole, clarithromycin, and amoxicillin resistance were defined as >8μg/mL, >1μg/mL, and ≥1μg/mL, respectively. Results: Resistance to metronidazole and clarithromycin was detected in 34.7% and 16.7% of H. pylori isolates, respectively. During the recent 5-year study period, amoxicillin-resistant rate of H. pylori was 11.8%, and multi-drug resistance rate of H. pylori was 16.7%. The eradication rate of clarithromycin containing triple therapies was low (7.8%) in clarithromycin-resistant H. pylori strains. Conclusions: The proportions of clarithromycin-resistant H. pylori strains have increased significantly over the last 5-years. There is an increasing tendency for the emergence of strains with multi-drug resistance. The increase in clarithromycin-resistant strains results in a decrease in eradication rate for H. pylori. In areas with high clarithromycin resistance, new alternative first-line treatment combination should be considered. (Korean J Gastroenterol 2007;50:356-362)
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