우울증의 병태생리에 관한 동서의학적 비교 = A comparative study on physiopathology of depression by Korean medicine and conventional medicine
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2017
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Korean
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학술저널
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11-18(8쪽)
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This study aims to summarize recent findings of depression and compare the physiopathology of depression by
conventional medicine and Korean medicine. Methods: A literature search of PubMed and Journal of Oriental Neuropsychiatry was
conducted. This study analyzes the physiopathology of depression. Results: Despite difference of the viewpoints between conventional
medicine and Korean medicine, etiology and symptoms of depression are similar. Recent findings of depression partly accord with
Korean medicine theory. Conclusion: Physiopathology of depression has yet to be completely understood and current treatments
remain ineffective in a large subset of patients. As the efficacy of Korean medicine against depression is demonstrating recently,
understanding the viewpoints of Korean medicine will provide new perspectives and hints for further research and therapeutic
development.
우울증은 지속적으로 우울한 기분 또는 흥미나 즐거움의 상실
이 나타나고, 이는 사회적/직업적 지장을 초래함으로써 다양한 육
체적, 정신적 증상을 보이는 정신질환이다. 우울증 진단과 치료
의 중요성은 세계보건기구(World Health Organization)에서도 언
급할 정도로 전 세계적 주요 공중보건문제이다1). 세계보건기구에
따르면 우울증 환자는 급격히 증가하고 있으며, 2005년부터 2015
년까지 10년 사이에 18.4%가 증가해 2015년에는 전세계 약 3억
2200만 명이 우울증을 앓고 있는 것으로 나타났다.
2000년대에 들어 우울증에 관한 연구는 매년 크게 증가하고
있지만 우울증이 발생하는 기전은 아직 명확히 밝혀지지 않았다.
면역계, 심혈관계, 장내미생물 등 신경계 이외에도 다양한 영역
들이 우울증과 관련 있다는 연구결과들이 발표되고 있음에도 불
구하고 실제 치료에 적용하지는 못하고 있다. 우울증 치료제 또
한 초창기에 개발된 항우울제에서 큰 발전이 없다. 현재 사용되
는 항우울제인 Selective serotonin reuptake inhibitor(SSRI)의
경우 다소 부작용이 존재하고 반응이 느리며, 충분한 치료효과를
보이지 않는다2). 치료 초기에 항우울 효과를 보이는 환자는 약
1/3 정도이고 대부분은 부분적인 반응 또는 저항성을 보인다3.
상기와 같은 제한점 때문에 새로운 기전으로 작용하는 항우울제
를 개발하기 위한 연구가 활발히 이루어지고 있는 상황이다.
한의학에서는 과거부터 우울증을 울증(鬱證)의 개념으로 간주
하여 치료해왔다4. 울증의 원인은 정지불서(情志不舒), 칠정소상
(七情所傷), 외감(外感), 음식내상(飮食內傷) 등이며 이 중에서 특
히 정지불서(情志不舒)와 칠정소상(七情所傷)이 중요한 원인이 된
다5. 이를 바탕으로 지금까지도 우울증에 대한 치료와 연구가 지
속적으로 이루어지고 있다.
최근 몇몇 동물실험을 통해 한약이 항우울제와 마찬가지로 세
로토닌의 이용률을 증가시키고 신경영양인자의 발현을 증가시키
는 등 양약과도 유사한 생물학적 기전을 통해 우울증을 치료한다
는 결과가 보고되었다6, 7). 우울증에 빈번하게 쓰이는 한약재는 시
호로서, 시호는 lipopolysaccharide로 유발된 우울증 동물모델에서
Hypothalamic-pituitary-adrenal axis의 과활성 억제와 항염증 효
과를 통해 항우울 효능을 나타내었으며8), 시호추출제가 반복 구속
스트레스로 야기된 불안과 우울을 유의하게 감소시킨다는 연구9)가
있다. 뿐만 아니라 몇몇의 연구결과는 우울증 증상 개선에 있어 양
약에 비해 한약의 우월성을 보고하였다. 총 835명의 우울증 환자를
대상으로 조사한 결과 시호소간산-항우울제 병용 또는 시호소간산
단독복용이 항우울제 단독복용에 비해 우울증상의 개선을 보였다10).
우울증의 사회경제적 중요성 증대에 따라 한의학계에서도 우울증 치
료에 대한 관심이 증가하고 있으나 근거중심의학의 요구에 부응하는 연구는 미흡한 실정이다11).
따라서 우울증에 관한 최신 지견을 정리하고 우울증의 병태생리
를 동서의학적으로 비교함으로써, 우울증에 대한 한의학적인 관점
이 향후 우울증 연구 및 치료제 개발에 있어 새로운 이해와 힌트
를 제공하고자 한다.
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