영국과 아일랜드의 지역사회정신의학의 역사 = The History of British & Irish Community Psychiatry

국문 초록 (Abstract)

우리의 정신과 서비스는 1995년 12월 정신보건법이 제정되고 시작된 변화에 도전을 받고 있다. 도전을 비교하기 위하여 다소 선택적이지만 영국과 아일랜드의 지역사회 정신의학의 역사를 재고해 보고자 한다. 이는 우리 정신과 서비스의 윤곽을 세우고 미래계획과 발달을 이루는데 도움이 되고자 하는 개인적인 소견이다. 다음과 같은 사항들을 재고해 본다：구역화와 지역사회 의료, 수용과 도덕치료, 외래진료, 입원치료, 일차보건의료, 낮 진료, 포괄적 서비스, 가정방문과 위기중재, 지역사회 정신과 간호사, 다학제적 팀, 기부로 운영되는 조직과 지역사회 정신과 서비스에 대한 소비자의 견해.
지역사회의료는 선상으로 진행하는 것보다는 돌고 도는 사회 역사와 같은 특징을 갖는 것 같다. 비록 지역사회 정신의학에 풀리지 않는 많은 문제가 있음에도 불구하고 이 글은 지역사회 정신의학의 원칙에 관한 긍정적인 주요한 흐름에 초점을 맞추었다. 영국과 아일랜드에서 수용에서 지역사회에로의 정신보건의료 형태의 변화는 전문가들이 제공하는 정신보건서비스 뿐만 아니라 가령일차보건의료 제공자, 지역사회 복지 기관 및 주거 서비스와 같은 다른 지역사회 서비스에도 의미 있는 영향을 주고 있다. 국가의 정책은 정신건강서비스가 주요한 보건체계의 부분이 되어야 하고 급성 입원 서비스는 일반병원의 환경에서 제공되도록 나아가고 있다. 이러한 전략은 서비스의 질과 다른 보건 서비스를 개선하는 결과를 가져오고 낙인을 줄이는데 도움을 주는 것으로 주장되고 있다. 가족, 지역사회, 문화적 네트워크와 밀접하게 포괄적인 정신보건 서비스와 통합적인 정신보건 프로그램이 운영되고 있다.
효과적인 정신건강 증진 및 예방과 조기 개입 전략의 발달과 일차의료서비스 제공자들에 대한 훈련과 지지의 제공은 지역사회의 료를 성취하는데 기본이다. 양질의 정신보건 담당자들의 충분한 확보가 좋은 의료와 서비스 수준을 확실하게 하는 가장 좋은 방법이다. 우리 지역사회 정신과 서비스를 위하여 다음과 같은 점들이 필요하다：
1) 우리 정신보건 서비스의 미래 발달을 위한 확실한 방향과 장기 계획의 설정
2) 서비스 사용자와 서비스 제공자를 연결하여 그들의 욕구를 충족시켜야 한다. 각 분할된 지역마다 서비스의 체계를 계획하고 모든 공공자금을 조절하는데 책임 있는 하나의 중심 기관이 있어야 한다.
3) 모든 정신보건 담당자들이 이용할 수 있는 전문가들의 지지, 훈련, 계속되는 교육이 필요하다. 훈련 프로그램은 지어지고 있는 건물보다도 먼저 제공되어야 한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Since the enactment of Mental Health Law in December 1995 the psychiatric services in Korea have been challenged by the changes which it initiated. In order to compare the challenges a review of the British and Irish community psychiatry while selective is undertaken. It is a personal view which aims to help in the drawing up of a planning framework for Korean psychiatric service and guiding future planning and development. The components of such a review include：sectorisation and community care, institutions and moral treatment, out-patient care, in-patient care, primary health care, day care, comprehensive services, domiciliary visits and crisis intervention, community psychiatric nurses, multidisciplinary teams and voluntary orgnisation and views of users of community psychiatric services.
It seems to be characteristic of some social history that community care follow not a linear, but a circular trajectory. This review focuses on positive mainstreaming of community psychiatry principles, although there are unresolved issues of community psychiatry. In Britain & Ireland the change in the pattern of mental health care from an institutional to a community oriented approach has had a significant impact on not only the specialist mental health services, but also other community services, such as primary health care providers, community welfare agencies and housing agencies. The national policy advances the position that mental health services should be part of the mainstream health system and the provision of acute inpatient care within general hospital settings. It is argued that this strategy will result in an improvement in the quality of services and other health services and help to reduce the stigma. A comprehensive range of mental health services & integrated mental health programs closer to family, community and cultural networks are operating.
The development of effective mental health promotion, prevention and early intervention strategies and the enhancement of training and support for primary care service providers, is fundamental to the achievement of the community care. Retaining sufficient numbers of high quality mental health staff are the best ways of ensuring good practice and services standards.
For community psychiatric services the following undertakings are needed：
1) To set a clear direction & long-term planning for the future development of mental health services within Korea
2) To bring together service users and service providers to meet their needs. For every catchment area there must be one central authority that is responsible for planing the service system and have control of all the public funds.
3) Professional support, training and continuing education need to be available for all mental health staff. This training programs should be in the advance of mental health facilities which are being built.

목차 (Table of Contents)

• 서 론
• 본 론
• 결 론
• 참고문헌