KCI등재후보
4 Dipyridamole (99m)Tc-MIBI SPECT의 육안 분석과 정량적 분석 = Visual & Quantitative Analyses of Intravenous Dipyridamole (99m) Tc-MIBI SPECT
저자
최진현 ( Choe Jin Hyeon ) ; 도문홍 ( Do Mun Hong ) ; 이근우 ( Lee Geun U ) ; 신원호 ( Sin Won Ho ) ; 최성란 ( Choe Seong Lan ) ; 함종열 ( Ham Jong Yeol ) ; 최동주 ( Choe Dong Ju ) ; 염명걸 ( Yeom Myeong Geol ) ; 정순일 ( Jeong Sun Il ) ; 최진학 ( Choe Jin Hag )
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1993
작성언어
-주제어
KDC
500
등재정보
KCI등재후보
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
454-463(10쪽)
제공처
연구배경 : 관상동맥 질환을 진단하고 병소의 위치를 결정하거나 그 기능적 의의를 평가하는 비관혈적인 검사법으로 심근 SPECT의 유용성이 널리 인정되고 있다. 저자들은 심근 SPECT의 육안 분석과 정량적 분석방법의 진단적 우위를 비교하기 위하여 본 연구를 시행하였다.
방법 : 허혈성 심장 질환을 의심하여 심근 SPECT와 관상동맥 조영술을 모두 실시한 126명의 환자를 연구 대상으로 하였다. Dipyrdamole 0.56mg/kg을 정주하고 ^(99m)Tc-MIBI 15mCi를 투여한 후 rotating gamma camera를 이용하여 부하 스캔을 구하였고, 4시간 후 ^(99m)Tc-MIBI 25mCi를 다시 투여한 후 재분포 스캔을 시행하였다. 단층 영상을 3방향으로 재배치하여 육안적으로 분석하였다. Technetium 흡수의 분포도로부터 전체 좌심실을 대표하는 2차원의 극지도를 그리고, CSMC에 의해 개발된 정상치와 비교함으로써 최종적인 병변 극지도를 구하여 정량적으로 분석하였다. 관류 결손의 재관류 여부를 육안분석으로 완전 재관류, 부분 재관류, 무 재관류군으로 구분하였고, 각 군에서의 정량적 관류 정도를 비교하였다.
결과 : 관상동맥 질환 진단의 전체적인 민감도는 육안 분석으로 91%, 정량적 분석으로는 94%로서 유의한 차이가 없었으며, 특이도는 각각 76% 및 71%로 역시 유의한 차이가 없었다. 개개의 관상동맥 분지의 병변을 육안 및 정량적 분석으로 발견할 수 있는 민감도는 좌전하행지가 각각 89% 및 92%, 우관상 동맥이 84% 및 93%, 좌회선지가 71% 및 77%로 모든 혈관에서 육안 분석보다 정량적 분석이 높았으나 유의한 차이는 없었다. 육안 및 정량적 분석의 특이도는 좌전하행지가 각각 79% 및 70%, 우관상 동맥이 77% 및 82%, 좌회선지가 96% 및 92%로 유의한 차이는 없었다. 육안 분석에 관류 결손의 완전 재관류는 협심증군에서 심근경색증군보다 유의하게 높았다. 육안분석에 의하여 분류된 각 군의 정량적 분포 정도는 완전 재관류군과 무재관류군 사이나, 부분재관류군과 무재관류군 사이에서는 유의한 차이가 있었으나, 완전 재관류군과 부분재관류군 사이에서는 유의한 차이가 없었다.
결론 : Dipyridamole 정주 후 ^(99m)Tc-MIBI SPECT검사의 정량적 분석이 육안 분석보다 더욱 정확한 분석 방법은 아닌 것으로 생각되며, 재관류 평가의 임상적 중요성에 비추어 볼 때 병변의 심한 정도와 재관류의 정도를 정량화 하는 방법에 대한 연구가 더욱 진행되어야 할 것으로 사료된다.
Background: The usefulness of myocardial SPECT in diagnosing coronary artery disease, & assessing the functional significance of the coronary stenosis is confirmed by many investigators. To determine the superiority of the quantitative analysis method over the visual analysis method in assessing myocardial SPECT this study was performed. Methods: One hundred & twenty six patients with suspicious coronary artery disease had both intravenous dipyridamole ^(99m)Tc-MIBI SPECT and coronary angiougraphy within an interval of 5 days. The scintigraphic findings were assessed visually and quantitatively using two dimensional polar map. The results of visual and quantitative assessments were compared to the coronary angiographic findings. In 85 patients who showed perfusion defect on stress scintigraphy, the reversibility of the defect was evaluated by visual analysis. Results: For detection of coronary artery disease, the overall sensitivity of the visual and quantitative analyses was 91% & 94% respectively (p>0.05). The overall specificity was 76% by visual and 71% by quantitative analyses(p>0.05). For detection of individual coronary branch diseases, the quantitative analysis was higher than visual analysis in the sensitivity(LAD: 89% vs. 92%, RCAl 84% vs.93%, LCx: 71% vs. 77%), but the differences were not statistically significant. The specificities of both visual and quantitative analyses were similary high(LAD: 79% vs. 70%, RCA: 77% vs. 82%, LCx: 96% vs. 92%), but there were no significant differences also. The reversibility of perfusion defect was assessed by visual analysis. Of the 144 abnormal vascular territories in 85 patients, 49 vascular territories showed complete redistribution and 30 territories showed partial redistribution. The patients with angina had significantly higher percentage of complete redistribution (angina: 50% vs. MI: 15%, P<0.05). Conclusion: Our results showed that quantitative analysis of ^(99m)Tc-MIBI tomography may not be more accurate technique than visual analysis for detection of coronary artery disease and for localization of individual coronary stenoses.
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