동종골수이식 후 재발한 급성골수성백혈병에서 항암화학요법으로 장기간 관해가 지속된 1예 = A Case of Long-term Complete Remission Following Chemotherapy in Acute Myelogenous Leukemia Relapsed after Allogeneic Bone Marrow Transplantation
급성골수성백혈병에서 동종골수이식이 성공한 뒤에 생기는 재발은 치료에 있어서 장애요인이다. 동종골수이식 후 재발의 치료에는 면역억제제의 신속한 중단, 공여자 림프구 주입(donor lymphocyte infusion, DLI), 골수이식 재시술, 면역치료, 항암화학요법 재투여 등이 있다.
저자등은 동종골수이식 후 35개월에 골수 및 양측 고환에 재발한 M2 형 급성골수성백혈병 환자를 cytarabine (100mg/m^(2) 7일간)과 idarubicin(12mg/m^(2) 3일간)으로 1주기의 재관해 항암 화학요법을 시행하여 성공적으로 관해를 유도했다.
이후 매년 시행한 골수의 광동소교잡법(FISH)에서 완전 키메리즘(chimerism), AML1/ETO RT-PCR에서 분자학적 관해를 보였다. 현재 환자는 재관해 항암화학요법 치료 후 66개월로서, 좋은 신체활동도와 완전관해를 유지하고 있다.
Disease recurrence following successful bone marrow transplantation (BMT) remains a major impediment in the management of patients with acute myelogenous leukemia (AML). Approaches to treat patients in relapse after allogeneic BMT including rapid tapering of immunosuppressive agents, donor lymphocyte infusion (DLI), second BMT, immunotherapy, and reinduction chemotherapy can be considered as treat modalities.
We report a case of AML M2 in relapse 35 months involving testis and bone marrow after sibling allogeneic BMT. Second remission was achieved with one cycle of reinduction chemotherapy using cytarabine, 100 mg/m^(2) for 7 days and idarubicin, 12 mg/m^(2) for 3 days.
Annual bone marrow study confirmed sustained complete chimeric status and molecular remission by fluorescence in situ hybridization (FISH) and AML1/ETO RT-PCR. The patient has remained in complete response (CR) with good performance status for 66 months after reinduction chemotherapy.
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