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웃음요법이 유방절제술 후 환자의 통증과 상태불안에 미치는 영향 = The Effects of Laughter Therapy on Pain and Anxiety among Patients with Postmastectomy
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2012
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Korean
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KDC
510
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학술저널
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47-52(6쪽)
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11
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본 연구는 유방절제술 후 환자에게 웃음요법을 적용하여 통증과 상태불안에 미치는 효과를 검증하였다. 먼저 웃음요법은 대상자들의 통증을 감소하는 데 기여하였다. 통증 정도가 실험군이 대조군보다 유의하게 낮았으며(F=30.001, p<.001), 집단과 측정 시점 사이의 교호작용도 있는 것으로 나타났다(F= 8.574, p<.001). 본 연구에서 웃음요법이 통증 감소에 영향을 미쳤다고 할 수 있는 이유는 웃을 때 뇌하수체에서 엔돌핀과 엔케팔린과 같은 자연 진통제가 생성되어 통증 감지에 영향을 미쳐 통증을 감소시킨 결과(Kim, 2007)이거나 또는 통증은 환자의 정서 상태에 따라 변하기도 함으로 웃음요법이 불안이나 우울과 같은 부정적인 정서를 완화시켜 통증에 대처하는 개인의 능력을 향상시킨 것으로 볼 수 있다. 웃음은 효과적으로 불편감에 대한 역치를 증가시켜 통증에 대한 길항작용을 하고, 단순한 주의 환기가 아니라 실제로 불편감을 감소시킨다고 하였다(Neuhoff & Schaefer, 2002). 현재 국내에서 웃음요법으로 통증을 연구한 선행 논문은 드문 실정이며 외국의 경우 Foley, Matheis와 Schaefer (2002)는 만성질병으로 인한 고통으로 잠을 이루지 못하였을 때 일정 기간 웃고 난 후 통증 없이 2시간 이상숙면을 취하게 되었다고 보고하였다. 그리고 유방절제술 후 통증은 수술 시 늑간 상완 신경손상이 있을 때 나타나며 신경 손상 후에 나타나는 이차적인 것으로 통증의 원인을 제거할 방법이 없어 치료방법이 매우 제한적이라 한다(Oh, 2005). 유방절제술 환자의 통증을 완화시키기 위한 선행논문을 살펴보면, Chung과 Choi (2007)의 발마사지가 유방절제술 환자의 수술후 불안과 통증에 미치는 효과를 연구한 결과에서는 발마사지가 통증을 감소시키는 데 효과가 있다고 하였다. 웃음요법 또한 많은 시간이나 비용을 필요로 하지 않으면서 언제 어디서나 쉽게 적용할 수 있으며 환자들과 더 가깝고 신뢰성 있는 관계를 형성할 수 있는 기회를 가질 수 있으므로 통증을 완화시키기 위한 중재로 매우 효과적이라 할 수 있다. 본 연구 결과는 웃음요법으로 실험군의 사후 상태불안 수준을 15.12점 감소시킨 반면 대조군은 1.06점 감소하여 대상자들의 상태 불안을 감소시키는 데도 기여하였다. 이는 유머 및 웃음과 관련된 국내 선행연구 중 혈액투석 환자에게 1주일에 1회씩 6주간 웃음요 법을 시행한 Huh (2007)의 연구 결과에서도 우울 정도가 낮았다. 그러나 기동성 장애 환자를 대상으로 유머 비디오를 시청하도록 한Kim과 Seo (1996)의 연구에서는 불안 수준이 감소하지 않아 본 연구 결과와 일치하지 않았다. 또한 양노원 노인을 대상으로 연구자들이 개발한 유머 프로그램을 적용한 Yu 등(2005)의 연구 결과와도 일치하지 않았다. 이처럼 연구 결과가 서로 상반된 원인은 먼저 대상자가 중재 기간 동안 불안을 경험할 우려가 있는 상황에 처해 있어야 하는데, 본 연구의 대상자들은 중재기간 동안 암으로 인한 수술과 수술 이후 항암치료요법에 대한 불안을 경험한 대상자였기 때문에 중재 후 불안수준 감소를 관찰할 수 있었다. 다음으로 중재방법 측면에서 집단으로 유머 비디오를 시청하도록 했던 선행연구와 그 차이점을 살펴본다면, 본 연구에서는 간호사가 직접 병실을 방문하여 웃음요법의 효과를 설명하여 대상자들이 그 필요성을 충분히 공감하고 적극적으로 참여하였으며 또한 담당 진료부서주치의의 지지가 뒷받침되어 상태불안을 감소시킬 수 있었던 것으로 본다. 즉 비디오를 이용한 유머중재과는 달리 본 연구의 웃음요법은 그 적용 접근방법이 집단이 아니라 개별적이었고, 중재 내용에 있어 대상자 개개인의 치료과정에 맞춘 재활치료 중심적인 프로그램으로 대상자들의 적극적인 관심과 참여가 있었기 때문에 불안에 차이가 났다고 본다. 또 웃을 때에 암을 일으키는 종양세포를 공격하고 신체 내에 백혈구를 다량으로 증식하는 자연 살해세포(Natural Killer Cell)와 우리 몸에 면역성을 키워주는 면역글로불린 A, G, M이 활성화된다(Neuhoff & Schaefer, 2002). 이에 유방암 진단을 받고 유방절제술 후환자는 암이라는 절박한 상황에서 웃음으로 인해 분비되는 NK 세포와 면역글로불린의 활성화는 암의 전이와 재발에 대한 불안을 감소시키므로(Jung, 2008) 입원 기간뿐 아니라 퇴원 후에도 스스로 시행할 수 있도록 하여 그 치료 효과가 계속 이어져야 할 것이다. 웃음은 신체의 호흡 기관에도 활발한 작용을 한다(Kim & So,2001). 이에 웃음을 실무에 적용하면 웃을 때 산소 공급이 두 배 가량 증가되며 폐 속에 남아있던 나쁜 공기를 신선한 산소로 빠르게 바꾸어 주며 환기를 도와주어 분비물을 제거하는데 효과적이므로 수술 후 환자의 간호 중재로 매우 효과적이라 할 수 있다. 웃음은 전염성이 있기 때문에 혼자 있을 때 보다 집단으로 여럿이 있을 때 더 많이 웃는다(Kim, 2006)고 하는데 본 연구에서 대상자는 같은 질병으로, 같은 병실에서 함께 생활하여 유대관계가 좋아지고 웃음요법을 시행하지 않는 시간에도 스스로 웃음요법을 실행하는 등 매우 긍정적인 행동 변화를 보였다. 그뿐 아니라 환자와 보호자가 함께 프로그램에 참여하여 가족관계도 좋아지고 표정이 밝아지는 등의 변화가 있었다. 이상을 종합해 볼 때 웃음요법은 유방절제술 후 환자에게 통증과 상태불안을 감소시키는 데 매우 효과적인 중재라 할 수 있으며 임상에서 웃음요법을 활용하기 위해서 먼저 중재자, 중재방법, 중재내용 등에 대한 체계적인 웃음요법의 표준화가 선행되어야 할 것이다.
더보기Purpose: The design of this study is a nonequivalent control group, non-synchronized quasi-experimental study. The purpose of this study is to examine the effects of laughter therapy on pain and anxiety of patients with postmastectomy. Methods: The participants were 33 patients admitted for mastectomy in a college affi liated hospital (17 patients in experimental group and 16 patients in control group from November, 2008 to March, 2009). The registered nurse who were certified as the 1st degree laughter specialist implemented the intervention once a day for 30 minutes from the 2nd day to the 6th day after surgery when visited them. Date were analyzed using t, Mann-Whitney U test, repeated measures of ANOVA, paired t-test, or ANCOVA. Results: The level of pain was significantly lower in the experimental group than in the control group. Since the level of pain in all participants was reduced as time passed, the interaction effect between time and group existed. The level of anxiety was significantly lower in the experimental group than in the control group. Conclusion: Based on the results, the laughter therapy may be recommended as an useful intervention to effectively reduce the levels of pain and anxiety among patients with postmastectomy.
더보기분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
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2028 | 평가예정 | 재인증평가 신청대상 (재인증) | |
2022-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (재인증) | KCI등재 |
2019-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (계속평가) | KCI등재 |
2016-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (계속평가) | KCI등재 |
2015-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 유지 (계속평가) | KCI후보 |
2013-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2012-07-13 | 학술지명변경 | 외국어명 : 미등록 -> Journal of East-West Nursing Reseach | KCI후보 |
2012-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 유지 (기타) | KCI후보 |
2011-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2009-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 1.23 | 1.23 | 1.7 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
1.63 | 1.63 | 2.16 | 0.05 |
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