조기 위암의 림프절 전이 양상 = Lymph Node Metastasis in Early Gastric Cancer
저자
윤효영 (충북대학교 의과대학 외과학교실)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1996
작성언어
Korean
주제어
KDC
510.4
자료형태
학술저널
수록면
31-38(8쪽)
제공처
소장기관
진행성 위암에서 외과적 절제술중의 림프절 절제술에 대해서는 더 이상의 논란의 여지는 없으나 위절제술과 더불어 시행되는 광범위한 림프절 절제술은 수술후 자율 신경계의 손상, small capacity syndrome, dumping 증후군, 역류성 위염 등의 수술후 합병증 등이 문제가 되고 있어, 최근에는 조기 위암에서 축소 수술이 여러 병원에서 조심스럽게 논의되고 있다. (목적) 본 연구는 조기 위암에서 림프절 전이 양상을 규명하여 위축소 수술의 적응증을 알아보고자 하였다. (재료 및 방법) 1992년 9월부터 1995년 6월까지 충북대학교병원 외과에서 조기 위암으로 위아전 절제술 및 D2 이상의 림프절 곽청술을 시행한 49명의 환자를 대상으로 하여 병변의 위치, 심달도에 따른 림프절 전이 양상을 분석하였다. (결과) 총 49명 환자의 병변의 크기는 0.7-4.5cm까지 분포하였으며, 곽청된 림프절의 평균치는 29.9(범위 25-39)개였다. 심달도는 점막암이 20명, 점막하 암이 29명이었다. 점막암 환자중 병변의 위치에 상관없이 주변 림프절의 전이는 없었다. 점막하 암의 경우 병변이 위체부(n=10)에서 관찰될 때 10%(n=1)에서 림프절 전이가 발견되었으나 우위동맥을 포함한 위소만곡 주변의 림프절 전이는 관찰되지 않았다. 병변이 유문부에 위치하고 심달도가 점막하까지 침습한 경우에는 림프절 전이율은 21%(n=4)로 상대적으로 높은 전이율이 관찰되었다. (결론) 조기 위암이 웨체부에서 관찰되며 심달도가 점막에 국한된 경우에 소만곡부위 특히 우위동맥 주변의 림프절 전이는 드물 것으로 생각된다. 이 경우 주기적으로 추적 검사가 가능한 환자에서 내시경적 위절제술, 부분 위절제술 및 유문부 보존 위절제술 등의 축소 위절제술을 시도할 수 있겠다.
Gastric surgeons routinely perform radical gastrectomy in patients with gastric cancer including more than D2 lymph node dissection. This approach is reasonable but it may increase morbidities such as ANS injury, small capacity syndrome, dumping syndrome and reflux gastritis. To diminish these operative morbidities and to secure a good quality of life after gastric operation, various methods of limited surgery for early gastric cancer(EGC) have evolved. To evaluate the pattern of lymph node metastasis according to depth of tumor invasion and location of tumor, we analysed 49 cases of EGC operated with more than D2 dissection from September 1992 to May 1995.
Followings are our results.
1. Average number of lymph node dissection was 29.9(range 25-39).
2. There was no lymph node metastasis in mucosal cancers(n=20),
3. In submucosal cancers(n=29), the size, gross appearance and histologic classification of tumor were not predictive factors whether lymph node metastases take place or not
4. Tumors located in middle third of the stomach have less chance of lymph node metastasis than tumors located in antrum(10% vs 21%).
5. No metastasis was observed in either suprapyloric lymph node or the lesser curvature lymph node in EGC located in the middle third of the stomach.
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