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한국인에서 전격성 간부전의 임상적 특징 및 예후 인자 = Clinical Features and Prognostic Factors of Fulminant Hepatic Failure in Koreans
Background/Aims: There have been scant reports on the prognostic factors of fulminant hepatic failure for selecting the patients who need liver transplantation. We investigated the clinical features and prognostic factors throughout the clinical course of the disease in Korean patients with fulminant hepatic failure. Methods: Between 1992 and 2003, a total of 60 patients with fulminant hepatic failure were divided into the survival group and the non-survival group, and these groups were compared according to gender, age, etiology, values of the laboratory tests, grade of the encephalopathy that was obtained at the time of admission and the worst clinical status (hepatic encephalopathy). Results: The mean age of the total patients was 40.9 years (M:F=31:29) and the survival rate was 28.3% (n=17). Drugs (n=25, 12 herbal medicines) and viral infection (n=24, 18 HBV infection) were most common causes. On univariate analysis, the WBC, AST, ALT, total bilirubin and HE IV stage at the time of admission were the significant factors for a poor prognosis. Total bilirubin, albumin and HE IV stage also remained as significant factors at the time of the worst clinical status. On multivariate analysis, total bilirubin (P=0.033) and ALT (P=0.042) at admission were the prognostic factors, and the progression to HE IV stage (P=0.019) or hypoalbuminemia (P=0.028) during hospitalization represented the significant factors for a poor prognosis. Conclusions: In contrast to Western countries, HBV infection and herbal medicines were major causes of fulminant hepatic failure in Korea. The total serum bilirubin level and progressive hyperbilirubinemia with HE (stage IV) during hospitalization seemed to be the most important prognostic factors, and liver transplantation should be considered before the patient reaches this status.
더보기목적: 전격성 간부전은 선행하는 간질환이 없는 환자에서 바이러스나 약물 등에 의한 급성 간손상으로 인하여 간성뇌증 등의 합병증을 일으키는 치명적인 질환으로 적극적인 내과적 치료에도 불구하고 회복되지 않을 경우 응급 간이식만이 유일한 치료법으로, 발병 초기에 예후 인자 분석을 통한 적절한 시기의 이식 대상 환자군 선별이 중요하다. 이에 본 저자 등은 우리 나라에서의 전격성 간부전의 임상적 특징에 대하여 알아보고, 환자에 따라 임상적 진행 경과에서 예측할 수 있는 전격성 간부전의 예후 인자를 분석하고자 하였다. 대상과 방법: 1992년 1월부터 2003년 6월까지 연세대학교 의과대학 세브란스병원에 내원한 전격성 간부전 환자 60예를 대상으로 사망군 및 생존군에서의 성별, 연령, 간부전의 원인 및 내원시와 임상적 최고 악화시 두 시점에서의 혈액검사와 간성뇌증 단계 등을 후향적으로 비교 분석하였다. 결과: 총 대상 환자의 평균 나이는 40.9세였고 남자가 31예, 여자는 29예이었다. 생존 환자는 17예로서 전체의 28.3%였다. 원인으로는 약물이 25예(민간요법 및 한약재 12예 포함), 바이러스성 간염이 24예(HBV 감염 18예 포함), 원인 미상이 5예, 기타가 6예였다. 단변량 분석에서 내원 당시 사망과 연관된 요인은 백혈구 수치(사망군 대 생존군: 8,667 vs. 11,337/mm3, P=0.025), AST 수치(971 vs. 2,067 IU/L, P=0.002), ALT 수치(828 vs. 1,551 IU/L, P=0.005), 혈청 총 빌리루빈 수치(17.9 vs. 8.4 mg/dL, P=0.007), 4단계의 간성뇌증 여부(P=0.041)였으며, 최고 악화시에는 혈청 총 빌리루빈 수치(36.3 vs. 26.7 mg/dL, P=0.017), 알부민 수치(2.3 vs. 2.7 g/dL, P=0.012), 4단계의 간성뇌증 여부(P=0.020)였다. 다변량 분석에서는 내원시 혈청 총 빌리루빈(OR 1.122, P=0.033), ALT 수치(OR 0.999, P=0.042), 최고 악화시의 간성뇌증 4단계(OR 7.875, P=0.019), 혈청 알부민 수치(OR 0.079, P=0.028)가 불량한 예후를 시사하는 인자였다. 결론: 한국인에서 전격성 간부전은 서양과는 달리 HBV 감염, 민간요법 및 한약재가 주된 원인을 차지하며 이는 우리 나라의 높은 만성 B형간염 유병률 및 민간요법과 한약재의 선호 때문으로 생각된다. 내원 당시의 혈청 총 빌리루빈이 높고(14 mg/dL) 황달이 진행되어 혈청 총 빌리루빈이 29 mg/dL 이상이면서 제4단계의 간성뇌증을 보이는 경우는 사망을 예고하는 임상 지표로 치료 결정에 유용한 기준이 될 것으로 생각된다.
더보기분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
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2023 | 평가예정 | 해외DB학술지평가 신청대상 (해외등재 학술지 평가) | |
2020-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (해외등재 학술지 평가) | KCI등재 |
2012-06-18 | 학술지명변경 | 한글명 : The Korean Journal of Hepatology -> Clinical and Molecular Hepatology외국어명 : The Korean Journal of Hepatology -> Clinical and Molecular Hepatology | KCI등재 |
2011-01-18 | 학술지명변경 | 한글명 : 대한간학회지 -> The Korean Journal of Hepatology | KCI등재 |
2010-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2007-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2006-04-10 | 학회명변경 | 영문명 : The Korean Association For The Study Of The Liver -> The korean Association for the Study of the Liver | KCI후보 |
2006-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2005-06-27 | 학술지명변경 | 외국어명 : The Korean Association for The Study of The Liver -> The Korean Journal of Hepatology | KCI후보 |
2004-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 0.11 | 0.11 | 0.16 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.16 | 0.15 | 0.442 | 0.03 |
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