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신경성 식욕부진증의 입원 치료 : 임상 실제 = Inpatient Treatment of Anorexia Nervosa : Clinical Practice Models
저자
이영호 (인제대학교 의과대학 서울백병원 신경정신과학교실)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1999
작성언어
Korean
주제어
KDC
513.85
등재정보
KCI등재
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
443-464(22쪽)
제공처
소장기관
지난 세기의 신경성 식욕부진증에 대한 치료는 환자를 가족이나 환경으로부터 격리하여 치료하는 것이 원칙이었다. 그러다 19세기에 들어서면서 이 질병에 대한 개념의 변화와 함께 갑상선 호르몬이나 난소 혹은 뇌하수체 전엽 추출물과 같은 호르몬 치료부터 뇌엽 절제술까지 다양한 치료가 시도되었다.
이렇게 지난 세기에 걸쳐 신경성 식욕부진증의 치료에는 다양한 형태의 치료가 시도되었으나 최근에는 이 질병에 대한 총괄적인 치료에 대한 일반적인 합의가 이루어져 있고 이들에게 체중을 적절하게 증가시키기 위해서 어떤 경우에는 입원 치료가 필요하다는데 많은 경우 동의하고 있다.
지난 수세기에 걸쳐 신경성 식욕부진에 대한 치료는 변화해 왔다. 서구에서는 이들에 대한 치료는 과거 내과적 치료에서 정신과적인 치료로 그리고 다른 분야에서와 마찬가지로 지역사회에 기초를 치료로 변화해 왔다.
우리나라의 경우에서도 신경성 식욕부진증 환자에 대한 증례나 이와 연관된 보고들이 1970년대 후반부터 있어 왔다. 최근들어 실시된 식사 장애와 연관된 몇몇 역학적인 연구들 및 임상연구는 신경성 식욕부진증을 비롯한 식사장애가 한국에서도 증가되고 있음을 보여 주고 있다. 그러나 아직 이들 환자들에 대한 의료진의 관심 부족과 일반적인 인식의 부족으로 인하여 이들 환자들이 체계적인 진단과 치료를 받지 못하고 있는 실정이다. 이에 저자는 Johns Hopkins Hospital의 식사 장애 치료소에서 사용되는 모델, Maudslay Hospital 식사 장애 치료소의 모델 및 St. Johns Mercy Medical Center의 식욕부진증과 대식증 치료 및 교육 센터에서 사용되는 치료 모델을 중심으로 신경성 식욕부진증 환자의 입원치료에 대해 살펴보았고 본 병원의 식사 장애 클리닉에서 현재 실시하고 있는 치료 프로그램의 경험을 같이 소개하였다.
The treatment consensus of anorexia nervosa in the last century was to remove the patient from her family and home surroundings. A great range of treatment from prescribing hormonal extracts to prefrontal leucotomy has been tried.
Although in former decades many quite different forms of treatment have been
described and advocated for anorexia nervosa, there is today consensus concerning the overall management of the disorder. But there still remains a widespread clinical opinion that inpatient treatment is necessary for some as a means of reliably increasing weight.
Over the last hundred years the management of anorexia nervosa has changed.
Treatment has shifted from medical wards, through to psychiatric wards and now,
following the trends in all of medicine, towards community car in Western society.
In Korea, case reports of anorexia nervosa and related articles have been published since the late seventies. Recently several epidemiological studies and clinical reports suggested increasing rate of eating disorders including anorexia nervosa in Korea. However, systematic approaches for these patients have not been tried in Korea. The author introduces the treatment model for inpatients with anorexia nervosa of Johns Hopkin's Hospital, Maudsley Hospital, and St. John's Mercy Medical Center. The author also introduces treatment experience with anorexic inpatient at Seoul Paik Hospital.
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