결장을 이용한 식도재건 환자에서 경피 내시경하 결장루술 1예 = A Case of Percutaneous Endoscopic Colostomy in a Patient with Previous Colon Interposition between Pharynx and Stomach
뇌졸중, 파킨슨 병, 척수신경손상 등으로 연하관련 근육들의 협동운동장애가 발생한 환자에서 흡인성 폐렴이 반복되거나 경장영양이 곤란하게 된다. 이러한 경우에 경피내시경하 위루술(percutaneous endoscopic gastrostomy)은 이들 환자의 생명을 유지하는데 매우 중요한 역할을 해 왔다. 위궤양 혹은 위암 등으로 위절제술을 받은 환자에서 위루술 대신에 부득이 경피내시경하 공장루술(direct percutanous endosopic jujunostomy)이 시행되었던 경우는 국내외에 몇 례의 보고가 있다. 본 증례는 과거 후두암 때문에 후두부식도절제술 후 결장 끼어듬(colon interposition) 수술을 받은 65세 남자 환자로 최근 좌측중대뇌동맥 경색으로 연하장애가 발생되었다. 저자들은 이 환자에게 지속적인 영양공급을 위하여 경피내시경하 결장루술을 합병증 없이 시행하였기에 보고하는 바이다.
Dysphagia is a loss of coordination in the swallowing musles. It has occurred in patients with cerebrovascualr accident, head injury, Parkinson's disease or cervical cord injury. Dysphagia results in nutritional deficiency or repeated aspiration pneumonia. Percutaneous endoscopic gastrostomy have helped these patients to maintain healthy and save lives. Several cases of direct percutaneous endoscopic jejunostomy have been reported in patients who received gastric resection for a stomach cancer or peptic ulcer hemorrhage.
A 65-year-old male patient, who was suffering from dysphagia, whose symptom was caused by left middle cerebral infarction. He was referred to the division of gastroenterology for the provision of permanent enteral feeding. His esophagus had been resected and replaced with a part of colon because of laryngeal cancer 5 years ago. We could not approach the stomach because the angle of anastomosis was acute and the colonic graft was long. We performed direct percutaneous endoscopic colostomy without any complications. Herein, we report on this successful case.
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