연구목적: 종격동기종의 원인을 감별하는데 유용한 CT 소견을 분석하고자 하였다.
대상 및 방법 : 종격동기종 환자 39명을 대상으로 후향적으로 분석하였다. 모든 CT 촬영은 얇은 절편의 CT 영상이 포함되었고, 증상이 있거나 시술을 시행한 후 24시간 이내에 시행되었다. 종격동기종은 그원인에 따라 외상성(n=16), 의인성(n=10), 자발성(n=13)으로 분류하였다. 기관지혈관속은 기관용골(tracheal carina)부터 제2기관용골(second carina) 기시부까지를 main, 제2기관용골부터 엽기관지의 원위부까지를 lobar, lobar보다 변연부를 segmental 분류하였다. CT 영상에서 기관지 혈관속을 따라 존재하는 선상 또는 환상의 관외 공기음영을 분석하였다.
결과: Lobar 와 segmental 수준에서 자발성(각각 100%, 84.6%)과 외상성(각각 31.3%, 37.5%)에서는 관외 공기음영이 관찰된 반면, 의인성에서는 모든 예에서 관찰되지 않았다. 양측 모두에서 관찰되었던 경우는 Lobar 와 segmental 수준 모두 자발성(각각 61.5%, 45.5%)으로 외상성(각각 40%, 16.7%)보다 많았으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다.(p.>0.10).
결론: 종격동기종의 감별에 도움을 주는 Macklin 효과의 존재여부는 제2기관용골 이하 lobar 수준에서 분석하는 것이 효과적일 것으로 사료된다.
Purpose: The aim of this study is to evaluate the useful CT findings for differentiation of the causes of pneumomediastinum.
Materials and Methods: Thirty-nine patients with pneumomediastinum were retrospectively evaluated. All CT scans included thin section CT, and were obtained within 24 hours after presentation of symptom or procedure. We classified the causes of pneumomediastinum as traumatic (n=16), idiopathic(n=13), and iatrogenic (n=10). Also, we classified the level of the bronchovascular bundle as main (from carina to second carina), lobar (from second carina to the distal portion of lobar bronchi) and segmental (below the level of lobar bronchi). On CT scans, linear or round extra-luminal air densities along the bronchovascular bundles were evaluated.
Results: At the level of lobar and segmental, extra-luminal air density was seen in idiopathic (100%, 84.6%) and traumatic (31.3%, 37.5%), however, was not seen in iatrogenic in all cases. Extra-luminal air density in both lungs at the level of lobar and segmental was more common in idopathic (61.5%, 45.5%) than in traumatic (40%, 16.7%), however, it did not show statistical significance.
Conclusion: The Macklin effect that is helpful in the differentiation of pneumomediastinum should be evaluated at the lobar level below the second carina.
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