KCI등재
SCOPUS
CT 소견을 이용한 Morgagni 탈장과 심막주위지방의 감별 = Differentiation between Morgagni Hernia and Pleuropericardial Fat with Using CT Findings
배경: 탈장이 장관을 포함하는 경우 단순흉부촬영과 위장관촬영 등으로 진단할 수 있으나 복잡한 경우 CT나 MRI가 진단에 많은 도움을 주는 것으로 알려져 있다. 그러나 CT 소견을 이용한 Morgagni 탈장과 심막주위지방과의 감별에 대한 체계적인 연구는 없었다. 본 연구에서는 이를 위하여 도움이 될 수 있는 CT 소견을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: Morgagni 탈장 8예와 풍부한 심막주위지방이 있던 20예의 CT를 후향적으로 분석하였다. CT 촬영은 흡기상태에서 횡격막 전체를 포함하도록 하였다. 분석한 내용은 1) 전횡격막의 결손 유무, 2) 폐와 지방의 경계, 3) 지방과 흉벽의 각도, 4) 지방과 흉막외지방과의 연속성, 5) 지방내 혈관의 존재 여부, 6) 지방을 둘러싸는 선상음영의 존재 여부 등이었다. 결과: Morgagni 탈장의 경우 전 예에서 전횡격막의 결손이 있었고, 폐와 지방의 경계는 분명하며, 폐쪽으로 볼록한 양상을 보였으며, 흉벽과는 예각을 보인 반면, 흉막외지방과의 연속성은 보이지 않았다. 심막주위지방의 경우 전횡격막의 결손은 3예(15%), 폐와 지방의 경계는 보통 불규칙하고(n=10), 평편(n=17)하였으며, 흉벽과의 각도는 다양하였고, 대부분의 경우(n=16) 늘어난 흉막외지방과의 연속성을 보였다. 지방을 둘러싸는 선상음영은 4예의 Morgagni 탈장에서 관찰된 반면, 심막외지방에서는 관찰되지 않았다. 이상의 소견들은 통계적으로 유의한 차이를 보였으나, 지방내 혈관은 Morgagni 탈장(n=8/8)과 심막주위지방(n=14/20)의 감별에 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론: Morgagni 탈장의 진단에 유용한 CT 소견은 경계가 분명하고, 폐쪽으로 볼록하고, 흉벽과 예각이며, 주위에 얇은 선상음영을 갖는 지방 종괴이다. Morgagni 탈장의 특징적 소견으로 알려진 대망혈관을 시사하는, 가지치는 양상의 선상음영은 탈장과 심막주위지방과의 감별에 도움이 되지 않는다.
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