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단순 비만 지표로서의 목둘레의 분별점 = Neck Circumference as a Simple Obesity Index
연구배경 : 목둘레는 인슐린저항성과 관련된 여러 질환과 연관되어 있으며 인슐린저항성의 위험이 증가되어 있는 환자들에서 목둘레가 임상적인 선별검사로 유용하게 쓰일 수 있으리라고 제시되어진 바 있다. 따라서 본 연구에서는 목둘레와 비만 관련 지표 및 인슐린저항성의 지표로서의 HOMA score 와의 상관관계를 알아보고, 비만 환자를 예측할 수 있는 최적의 목둘레 분별점을 알아보고자 하였다.
대상 및 방법 : 건양대학병원 종합검진센터에 내원하여 건강검진을 받은 성인 남녀 대상자 364명 (남자 199명, 여자 165명) 중 249명 (남자 136명, 여자 113명) 실험군(test group)로 하여 receiver output curve (ROC) 분석을 통해 체질량지수 25 kg/㎡에 대한 최적의 (optimal) 민감도와 특이도를 가지는 목둘레 분별점을 구하였으며, 나머지 115명 (남자 63명, 여자 52명)을 유효군 (validation group)으로 하여 실험군에서 얻어진 목둘레 분별점을 적용하여 그 유효성을 알아보았다. 또한 묵둘레와 비만 관련 지표 및 인슐린저항성의 지표로서의 HOMA score와의 상관관계를 알아보았다.
결과 : 목둘레는 남녀 대상군 모두에서 허리둘레, 엉덩이 둘레, 엉덩이허리둘레비, 체질량지수, 체지방률, 공복시 혈중 인슐린, HOMA score와 강한 양의 상관관계를 보였으며 실험군에서 비만 환자를 예측할 수 있는 최적의 목둘레의 분별점은 남자에서는 36.6 cm 여자에서는 32.3 cm 였다. 이때의 민감도는 남자 81.92%, 여자 91.5%, 특이도는 남자 77.4%, 여자 69.7%, 정확도는 남자 80.2%, 여자 85%였다. 또한 실험군에서 얻어진 목둘레의 분별점을 유효군에 적용한 결과 남자에서는 민감도 91.9%, 특이도 53.9%, 정확도 76.1%로 나타났으며 여자에서는 민감도 81.25%, 특이도 85%, 정확도 82.69%로 나타났다.
결론 : 본 연구는 측정이 간편한 단순 비만 지표로서의 목둘레와 흔히 사용되는 비만 관련 지표 및 인슐린저항성과의 관련성을 밝혔으며 비만환자를 예측하기 위한 방법으로서 남자 36.6 cm, 여자 32.3 cm라는 목둘레의 분별점을 제시하였다. 향후 보다 일반화할 수 있는 보완 연구가 이루어져야 할 것으로 생각된다.
Background : Neck circumference has been reported to be related to the other anthropometric measures of obesity and also associated with the metabolic disorders related to insulin resistance. The measurement of neck circumference could be useful in clinical screening for persons at an enhanced risk for insulin resistance. The aim of this study was to determine whether a single measure of neck circumference might be correlated with other obesity indices and HOMA score and to define neck circumference cutoff levels for obesity.
Methods : We examined 364 consecutive persons (199 men and 165 women), who visited konyang university hospital health examination center during August, 2002. To find the optimal, maximal sensitivity and specificity for neck circumference, the receiver output curve (ROC) analysis of cutoff points against BMI (25 kg/㎡) was performed using the test group (136 men and 113 women). We validated the cutoff level using validation group (63 men and 52 women). Other obesity indices and fasting glucose and insulin were measured to find the correlation between neck circumference.
Results : Neck circumference was significantly correlated with waist circumference, hip circumference, waist hip ratio, BMI, total body fat percent, fasting insulin and HOMA score. Neck circumference 36.6 cm for men and 32.3 cm for women was the best cutoff levels for determining the subjects with BMI over 25 kg/㎡. In the validation unrelated group, the test characteristics were acceptable with 91.9% sensitivity, 53.9% specificity, and 76.1% accuracy for men, and 81.25% sensitivity, 85% specificity, and 82.69% accuracy for women.
Conclusion : Neck circumference as a simple and easy screening method for obesity was strongly correlated with the other conventional obesity indices and HOMA score as a index of insulin resistance and we defined neck circumference cutoff level for obesity according existing BMI cutoff levels.
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