KCI등재
SCOPUS
류마티스 슬활막염 치료에 있어서 디스프로슘-165의 임상적 시험 = Clinical Trial of Dysprosium-165 HMA in the Treatment of Rheumatoid Knee Synovitis
저자
배상철 ( Sang Cheol Bae ) ; 김동욱 ( Dong Yook Kim ) ; 김태환 ( Tae Hwan Kim ) ; 전재범 ( Jae Bum Jun ) ; 정성수 ( Sung Soo Jung ) ; 이인홍 ( In Hong Lee ) ; 유대현 ( Dae Hyun Yoo ) ; 김성윤 ( Seong Yoon Kim ) ; 김석준 ( Sug Jun Kim ) ; 이종석 ( Jong Seok Lee ) ; 전대근 ( Dae Geun Jeon )
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1995
작성언어
-주제어
KDC
500
등재정보
KCI등재,SCOPUS,ESCI
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
133-140(8쪽)
제공처
소장기관
연구목적: 류마티스 관절염 치료시 다양한 항 류마티스 제제의 사용에도 불구하고 만성적으로 활막염이 지속되는 경우에는 활막액을 제거해 주는 활막절제술이 치료에 도움이 된다. 방사선 활막절제술 시 과거부터 널리 사용되어 온 Y-90, Au-198은 반감기가 걸고 교질 형태로 방사선 동위원소의 누출이 문제가 되었다. 최근 이러한 단점을 보강한 Dy-165 HMA이 한국 원자력 연구소에 의해 자체 개발하는데 성공하였다. 저자들은 류마티스 관절염 환자에서 만성적으로 지속되는 슬관절염에 대한 Dy-165 HMA의 치료 효과와 안정성을 검증하기 위해 본 연구를 시행하였다. 방법: 류마티스 관절염 환자 중 약물 치료에도 불구하고 계속적으로 슬관절염이 지속되는 300예의 슬관절을 대상으로 하였으며, 그 중 치료 후 6개월 이상 경과한 236예의 슬관절(212예 환자)의 결과를 분석하였다. 한국 원자력 연구소에서 제공한 Dy-165 HMA 250~300mCi를 대상 슬관절에 주사하고, 약 8시간 동안 안정시켰다. 방사선 동위원소의 누출은 혈액 및 요의 방사능 검사와 간, 서혜부, 슬관절의 scintigraphy를 이용하여 검사하였다. 여러 임상적 지표를 이용하여 최종 전반적 판정올 하였다. 결과: 1. 대상 환자의 평균 연령은 49.3세(31-69)였다. 2. 대상 슬관절의 방사선학적 분류는 stage I이 104예, stage II가 124예, stage III이 8예였다. 3. 가장 적당한 방사선량은 260mCi였다. 4. 평균 관찰기간은 50.4주(24-112)였다. 5. 치료 효과는 우수: 4%, 양호: 32%, 불량: 24%로, 전체적으로 76%의 호전율을 보였다. 6. Stage별 호전율은 stage I이 81%, stage II가 78%의 호전율을 보여 양자가 유사하였으며, 우수 반응은 stage I이 54%로 stage II의 39%에 비해 높았다. 7. 치료에 효과를 나타낸 180예의 평균 치료효과 지속기간은 41.4주(24-106)였다. 180예중 10예는 평균 64주(28-80) 후 재발하였다. 8. 관절강 밖으로 Dy-165 HMA누출은 미미하였으며, 주사 초기에 가역적인 슬관절의 팽창(14예) 및 피부 수포(4예)외의 특이한 부작용은 없었다. 결론: 류마티스 슬활막염 치료에 있어서 Dy-165 HMA를 이용한 방사선 활막절제술은 안전하고 효과적인 방법으로 사료되나 향후 장기 추적판찰이 필요하며, 원자로와 거리가 먼 지역에서도 방사선 활막절제술이 가능할 수 있는 반감기가 길고 안전하고 효과적인 동위원소 및 매개체 개발이 필요할 것으로 사료된다.
더보기Objectives: To evaluate the efficacy and safety of radiation synovectomy with Dy-165 HMA in chronic rheumatoid synovitis of the knee Methods: Two hundred thirty six knees of 212 patients with rheumatoid arthritis and persistent synovitis of the knee were treated with the intraarticular injection of 250~300 mCi of Dy-165 HMA which was prepared by KAERI. Efficacy was assessed by the following parameters: visual analog scale of the knee pain while walking and resting, circumference of the knee, range of motion of the knee. The final global assessment was classified as good, fair or poor. Estra-articular leakage of Dy-165 HMA was determined by blood pool and urine radioactivity and scintigraphic evaluation of liver, groin, and knee joints. Results: 1) The optimum radiation dose was 260mCi. 2) The mean follow up periods were 50.4(24-112) weeks. 3) Forty four percent of the knees showed good results, 32% fair results, and 24% shwoed good results. 4) In knees with stage I radiographic changes, 81% showed improvement, of which 54% showed good results. In knees with stage II changes, 78% showed improvement including 39% of the patients with good results. There was a direct correlation between the radiographic stage and response to treatment. 5) The mean period of improvement for the 180 knees that reponded to treatment was 41.4(24-106) weeks. Ten of the 180 knees with improvement relapsed after the mean period of 64(28-80) weeks. 6) Leakage of radioactivity from the injected joint was minimal. 7) Adverse reactions were rare (radiation burn: 4, transient postinjection flare: 14). Conclusions: The optimum radiation dose in Korean was somewhat less than of other foreign reports. Dy-165 HMA radiation synovectomy is a safe and useful therapy for chronic synovitis of the knee joint.
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