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복막투석 환자에서 시간의 경과에 따른 혈액과 투석액의 렙틴의 변화에 대한 연구 = Changes of the serum and dialysate Leptin in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients with time
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2007
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KDC
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131-141(11쪽)
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목적: 혈액 및 복막투석환자에서 고렙틴혈증과 체지방과의 연관성에 대한 많은 연구가 이루어져 왔으나, 복막투석 환자에서 시간 경과에 따른 체지방의 변화와 투석액의 렙틴 농도와의 관계는 잘 알려져 있지 않다. 이에 저자는 전향적인 연구를 통해 복막투석환자에서 시간의 경과에 따른 체지방 및 렙틴 농도의 변화와 이와 관련된 인자들을 알아보고자, 본 연구를 시행하였다. 방법: 본원에서 2001년 5월 이후 복막 투석을 시작한 신환 중 1년 동안 경과가 관찰된 52명을 대상으로 복막투석 시작 후 2주와 12개월에 체성분을 측정하였고, 이에 영향을 미치는 인자를 알아보고자 생화학적 검사, 요소 동력학 모형의 측정, 복막 평형 검사, 투석액으로부터 당의 흡수량, 혈장과 투석액의 렙틴, 혈관내피성장인자와 잔여 신기능 등을 동시에 측정하였다. 결과: 1. 복막투석 후 1년의 시간 경과에 따라 세포외액율은 19.17±2.37에서 17.81±2.01 (%)로, 제지방은 46±9에서 44±8.2 (kg)으로 유의하게 감소하였으나(p<0.01), 체지방(fat mass)은 13.7±6.3에서 17.4±6.8 (kg)으로 모두 유의하게 증가하였다(p<0.01). 2. 복막투석 후 1년의 시간 경과에 따라 S-leptin은 15.38±15.15에서 24.6±23.43 (ng/mL)으로, D-leptin은 4.14±4.68에서 8.50±9.53 (ng/mL)으로, 각각 59.9와 105.3(%)씩 유의하게 증가하였고 (p<0.01), D-VEGF도 104.7±44.5에서 113.6±5.0 (pg/mL)으로 유의하게 증가하였다 (p<0.01). 3. 시간의 경과에 따라 남녀 모두에서 체지방(각각 12.3±4.1에서 16.3±4.4, 15.3±7.9에서 18.7±8.7(kg), p<0.001), S-leptin (각각 7.53±4.42에서 13.42±11.97, 24.8±18.01에서 38.01±26.87 (ng/mL), p<0.05) 및 D-leptin (각각 1.95±1.94에서 4.66±6.56, 6.63±5.63에서 12.88±10.3 (ng/mL), p<0.05)의 유의한 증가가 있었으나, D-VEGF의 차이는 없었다. 당뇨병 유무에 따른 변화로는 당뇨병군에서 유의한 체지방(13.4±6.1에서 17.7±7.1 (kg), p=0.002), S-leptin (14.05±10.76에서 27.1±24.19 (ng/mL), p=0.002) 및 D-leptin (4.22±4.47에서 8.9±10.12 (ng/mL), p=0.006)의 증가가 있었다. 4. 복막투석 첫 1년 동안 체지방의 변화에 영향을 미치는 인자는 nPCR (beta-coeff=-6.559, p=0.032), D/P4 Cr(beta-coeff=-18.139, p=0.049), 복막을 통한 포도당 흡수량 (beta-coeff=0.073, p=0.003), 복막투석을 시행 기간(beta coeff=1.936, p=0.003) 등이었다. 5. 복막투석 첫 1년 동안 S-leptin의 변화에 영향을 미치는 인자는 당뇨병(beta-coeff=5.591, p=0.03), 체지방율(beta-coeff=2.364, p=0.000), hs-CRP (beta coeff=-3.451, p=0.000) 등이었다. 또한, 복막투석 첫 1년 동안의 D-leptin의 변화에 영향을 미치는 인자는 D/P4 Cr (beta coeff=20.299, p=0.000), 체지방율(beta-coeff=0.254, p=0.011), S-leptin (beta-coeff=0.285, p=0.000) 등이었다. 6. 복막 투석 첫 1년 동안 D/S leptin의 변화에 영향을 미치는 인자는 D/P4 Cr (beta-coeff=1.172, p=0.000), 체지방율(beta-coeff=0.007, p=0.008), 복막투석을 시행한 기간(beta coeff=0.034, p=0.022), D-VEGF (beta-coeff=0.001 p=0.001) 등이었다. 7. 복막투석 첫 1년 동안의 D-VEGF의 변화량과 D/S leptin 변화량은 유의한 양의 상관관계(r=0.480, p=0.001)가 있었다. 결론: 현재 대부분의 복막투석 환자에서 사용 중인 투석액의 고농도의 포도당은 투석의 시간 경과에 따른 체지방의 증가와 관련되며, 체지방의 증가는 혈액 및 투석액의 렙틴 치의 증가와 관련이 있는 것으로 생각된다. 이에 대해 복부내장지방을 직접 측정하는 연구와 복막투석액의 주된 삼투 물질로 비포도당을 사용한 전향적인 비교 연구가 필요할 것으로 생각된다.
더보기Background: The aim of this study was to investigate the changes of fat mass and the serum and dialysate leptin among CAPD patients with time. Methods: 52 patients were enrolled. The S- and D-leptin and BIA were measured at the 2nd week and the 12th month after initiation of PD. Results: 1) There were significant increases in fat mass, but significant decreases in the ECF% and lean body mass at the 12th month after initiation of PD (p<0.01, respectively). 2) There were significant increases in the S-leptin, D-leptin and D-VEGF at the 12th month after initiation of PD (p<0.00, respectively). 3) There were significant increases in the fat mass, S-leptin and D-leptin at the 12th month after initiation of PD in both males and females, according to the gender (p<0.05, respectively). According to the etiology, there were significant increases in the fat mass, S-leptin and D-leptin in the diabetic patients (p<0.001, respectively). 4) Factors associated with the changes of fat mass during the first 1 year were nPCR, D/P 4hr Cr, glucose absorption via the peritoneal cavity and the duration of dialysis (p<0.05, respectively). 5) Factors associated with the changes of S-leptin during the first 1 year were diabetes, % fat mass and the hs-CRP (p=0.05, respectively). Factors associated with the changes of D-leptin were D/P4 Cr, % fat mass and the S-leptin (p<0.05, respectively) 6) Factors associated with the changes of D/S leptin during the first 1 year were D/P 4hr Cr, % fat mass, hs-CRP, the duration of dialysis and the D-VEGF (p<0.05, respectively) 7) There were significant correlations between delta D-VEGF and delta D/S leptin during the 1st year. Conclusions: Increased leptin levels of serum and dialysate might be associated with the fat mass in PD patients with time.(Korean J Med 73:131-141, 2007)
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2010-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2008-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2006-05-15 | 학술지명변경 | 외국어명 : Korean Journal of Medicine -> The Korean Journal of Medicine | KCI등재 |
2006-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2003-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2002-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2000-07-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
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2016 | 0.1 | 0.1 | 0.1 |
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