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고령의 불안정 대퇴골 전자간 골절의 치료 : 압박고 나사와 추가 전자부 안정화 금속판(TSP) 사용의 비교 Comparison between DHS and Additional TSP = Treatment of Unstable Intertrochanteric Fractures in Elderly Patients
목 적 : 고령의 불안정 대퇴 전자간 골절에서 활강 압박고 나사만을 이용하여 치료한 경우 전자부 안정화 금속판(TSP)을 추가로 시행하여 치료한 결과를 비교하여 이의 유용성을 알아보았다.
대상 및 방법 : 1998년 1월부터 2000년 12월까지 본원 정형외과에서 대퇴골 전자간 골절 진단하에 수술적 치료를 받고 1년이상 추시가 가능했던 환자중 불안정성을 보이며 70세 이상인 경우를 대상으로 하였다.
활강 압박고 나사와 함께 전자부 안정화 금속판을 사용한 10례(1군), 활강 압박고 나사만 사용한 15례(2군)로 나누었으며 각군에서의 AO 분류에 의한 골절 유형, 수상 원인, 편균 연령등을 조사 하였고 수술직후와 최종추시시의 전후면 방사선 사진의 비교를 통해 지연나사의 활강정도, 경간각의 변화, 대전자부 외측이동을 측정하였다.
결 과 : 지연나사의 활강 정도는 1군에서 평균 8.57㎜, 2군에서 평균 14.75㎜였고 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(P=0.04). 경간각의 변화는 1군에서 평균 3.81도, 2군에서 3.39도였고 통계학적으로 유의한 차이는 보이지 않았다(P)0.05). 대전자부 외측이동은 1군에서는 0례, 2군에서는 14례가 관찰되었으며 평균 6.41㎜의 이동을 보였다.
결론 : 불안정 대퇴전자간 골절에서 활강 압박고 나사 단독으로 사용하는 것보다는 전자부 안정화 금속판을 추가하는 것이 지연나사의 과도한 활강과 대전자부의 외측이동을 줄일 수 있는 방법으로 생각된다.
Purpose : The purpose of this study was to compare the results by only Dynamic HIP Screw(DHS) with those DHS and additional Trochanter Stabilizing Plate(TSP) in the operative treatments of unstable intertrochanteric fractures.
Materials and Methods : From January 1998 to December 2000, twenty-five cases of unstable intertrochanteric fractures in the patient over 70 years old were reviewed with minimal follow up of one year.
Ten cases(group Ⅰ) were treated with DHS and additional TSP. Fifteen cases(groupⅡ) were treated with only DHS. The cases were analyzed according to the type of fracture by AO classification, the cause of trauma, the age of patient. We evaluated the sliding of lag screw, the change of neck-shaft angle and lateral displacement of greater trochanter by comparison of last follow up radiographs with immediate postoperative radiographs.
Results : The degree of sliding of lag screw was average 8.57㎜ in groupⅠ and average 14.75㎜ in groupⅡ(P=0.04). The change of neck-shaft angle was average 3.81 degree in groupⅠ and average 3.93 degree in groupⅡ(p>0.05). There was a significant difference between groupⅠ(0 case) and groupⅡ (14 cases) in lateral displacements of greater trochanter. groupⅡ, the degree of lateral displacement of greater trochanter was average 6.41㎜.
Conclusion : We consider that additional TSP is more effective method for reducing excessive sliding of lag screw and lateral displacement of greater trochanter than only using dynamic hip screw in the treatment of unstable intertrochanteric fracture.
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