S-367 조절형위밴드수술 후 발생한 무증상 흡인성폐렴 1예
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발행연도
2016
작성언어
Korean
자료형태
학술저널
수록면
233-233(1쪽)
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서론: 조절형위밴드수술은 수술시간이 짧고, 정상 위장관을 유지할 수 있어 우리나라에서 가장 일반적으로 시행되고 있는 비만수술이다. 이 수술은 다른 비만수술들에 비해 위천공, 감염 등 초기 합병증은 적지만 위 주머니 팽창, 위벽 침식과 같은 후기 합병증이 많이 발생할 수 있다. 하지만 초기 합병증에 비해 후기 합병증, 특히 호흡기 합병증은 아직 연구가 많이 되어있지 않고, 이 중 흡인성 폐렴은 보고된 증례가 많지 않다. 저자들은 건강검진상 우연히 발견된 흡인성 폐렴 증례를 경험하여 이를 보고하고자 한다. 증례: 54세 여자환자 특별한 증상없이 건강검진에서 흉부방사선 촬영상 폐렴의심되어 항생제치료하였으나 호전없어 의뢰되었다. 환자는 3년 전 조절형위밴드수술 시행받은 과거력있었고, 내원 3개월 전 밴드를 재조정하였다. 말초혈액검사수치는 모두 정상이었고 흉부 방사선 및 전산화단층촬영에서 좌상엽에 경화 및 결절성 음영이 관찰되었다. 위내시경에서 역류성 식도염 소견과 식도조영술에서 식도확장 및 식도내 바륨정체가 관찰되었다. 저자들은 위밴드수술로 인한 식도확장 및 음식물의 식도저류에 의한 흡인성 폐렴으로 진단하였고 항생제치료와 식이조절 및 생활습관교정 후 환자는 흉부방사선소견이 호전되어 퇴원하였다. 고찰: 조절형위밴드수술의 후기 호흡기 합병증은 증상이 없는 경우가 많아 발견되기가 쉽지 않다. 본 증례는 환자가 기침, 가래 등 호흡기증상을 전혀 호소하지 않았으나 건강검진을 통해 우연히 발견된 예로 정확한 병력청취와 적절한 검사가 수반되지 않았다면 진단이 쉽지 않고 흡인성 폐렴이 반복될 수 있었던 증례이다. 따라서, 조절형위밴드수술을 받은 환자에서는 증상이 전혀 없더라도 흉부 방사선촬영 등 기본검사를 통한 장기적인 추적관찰을 통해 후기 호흡기 합병증을 조기에 발견하는 것이 필요하다.
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