SCOPUS
KCI등재
SCIE
포스터 전시 : B형 간경변으로 간이식 후 재발한 B형 간염에 대하여 고용량 B형 간염 면역글로불린으로 혈청 전환을 보인 1예 = A Case of Seroconversion By High-Dose Hepatitis B Immunoglobulin in Patient with Recurrent Hepatitis B after Liver Transplantation in Liver Cirrhosis B Patient
저자
발행기관
학술지명
Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지)(Clinical and Molecular Hepatology)
권호사항
발행연도
2003
작성언어
-주제어
KDC
510
등재정보
SCOPUS,KCI등재,SCIE
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
112-112(1쪽)
제공처
배경/목적: B형 간염 바이러스와 연관된 간질환에서 간이식 후 B형 간염의 재발은 보고에 따라 36-80%의 재발율을 보여, 이식 후 가장 중요한 문제 중 하나로 인식되고 있다. B형 간염 면역 글로불린과 라미부딘의 이식 전후 사용이 재발율을 현저히 낮추는 것으로 보고되고 있으나, 실제로 이식 후에 재발한 B형 간염에 대한 명확한 치료 방침 및 그 효과에 대해서 구체적으로 제시한 사례는 드물다. 저자들은 고용량의 B형 간염 면역글로불린을 사용하여 이식 후 재발한 B형 간염에서 혈청전환(seroconversion)을 보인 예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 42세 남자 환자 환자가 간이식을 위하여 본원으로 전원 되었다. 내원 6개월전 타대학병원에서 B형 간경변증 진단받았다. 내원 5개월전부터 2달간 라미부딘을 복용한 바 있었고 어머니 와 형이 B형 간염 보균자였다. 검사실 소견에서 백혈구 1,600 /mm3, 혈소판 18,000 /mm3,?AST/ALT 49/44 IU/L, 총단백/알부민 7.0/3.1 g/dL, 총 빌리루빈/직접형 빌리루빈 2.47/1.03 mg/dL, 프로트롬빈 시간(INR) 47%(2.03), 알칼리 인산분해효소 221 IU/L 이었고, HBs Ag 양성/ HBs Ab 음성, HBe Ag 양성 / HBe Ab 음성, HBV DNA 2.5 pg/mL 이하로 나타났다. 내원후 시행한 간의 방사선 검사상 비장종대를 동반한 진행성 간경변증을 나타내었고, 내시경검사에서 식도 정맥류가 관찰되었다. 환자의 Child-Pugh 점수는 9점(Class B)이었다. 환자는 남동생의 우측간을 제공받아 간이식을 시행 받았고 수술 후 20병일째 퇴원하였다. 수술 2개월전부터 라미부딘을 100mg 복용하였고, 수술 이후에도 라미부딘 100 mg 과 함께 B형 간염 면역글로불린(HBIg)을 첫 주 동안 매일 1만 단위(unit), 이후 1달간은 매주 1회, 이후로 매달 1회씩 투여하였다. 환자는 시클로스포린과 라미부딘을 복용하며 외래 추적 관찰 중, 간이식 후 7개월까지 HBs Ag 음성이었으나. 간이식 후 8개월째에 B형 간염 재발로 다시 입원하였다. 입원 후 검사에서 백혈구 3,510 /mm3, 혈소판 57,000 /mm3, AST/ALT 16/17 IU/L, 총단백/알부민 6.8/4.2 g/dL 총 빌리루빈/직접형 빌리루빈 1.02/0.33 mg/dL, 프로트롬빈 시간(INR) 77%(1.16), 알칼리 인산분해효소 179?IU/L 이었고, HBs Ag 양성/ HBs Ab 양성 HBV DNA 2.5 pg/mL 이하로 나타났다. B형 간염의 재발로 생각하고 5일 동안 B형 간염 면역글로불린을 1만 단위씩 투여하였다. 퇴원 1개월 후 (간이식 후 9개월 째) 외래에서 시행한 검사에서는 AST/ALT 37/31 IU/L 였고, HBsAg 음성/ HBs Ab 양성, HBe Ag 음성 /HBe Ab 음성 HBV DNA 2.5 pg/mL 이하로 나타나서 혈청 전환을 확인할 수 있었다. 현재 환자는 시클로스포린, 라미부딘과 B형 간염 면역글로불린(매달 1만 단위)을 투여 받으며 외래 추적 관찰 중이다. 본 예에서 이식 후 B형 간염의 재발초기에 항바이러스 제제와 고용량의 HBIg의 병합치료는 바이러스의 재출현을 소멸시킬 수 있음을 시사하고 있다.
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