Midazolam을 이용한 술중 자가진정조절과 마취의에 의한 진정 조절의 비교
진정제에 대한 반응의 넓은 개인적 차이와 각 환자마다 원하는 진정의 정도가 다르기 때문에 수술중 부적절한 진정이 흔하다. 자가 진정 조절은 수술중 환자 스스로 진정제를 주입하여 자신이 원하는 진정 정도를 찾고 유지하게 하는 자가통증조절의 응용 방법이다. 이 연구의 목적은 척추 마취하의 수술중 마취의에 의한 진정 조절 방법과 비교하여 자가 진정 조절 방법의 유용성을 평가하는 것이다.
방법: 하지 수술을 위하여 척추 마취가 예정된 전처치 하지 않은 40명의 성인 환자를 무작위로 두군으로 나누었다(각 군 20명). 진정등급에 따라 원하는 진정상태를 정한 후, 자가 진정 조절군은 Walkmed PCA infusor를 사용하여 환자 스스로 midazolam 0.5㎎(1 ㎖)을 정맥로를 통하여 주입하고, 마취의에 의한 진정 조절군을 같은 군은 같은 용량을 마취의가 주입하여 미리 정한 진정 상태에 도달하게 하였다. 전정점수, 활력징후, 맥박산소계측기로 측정한 산소 포화도를 약제 주입시작후 5, 10, 20, 30, 40 분후에 측정하였다.
결과: 환자가 원하는 진정 상태의 진정 점수는 자가 진정 조절군이 4.4±0.8, 마취의에 의한 진정 조절군이 4.3±0.7이었다. 이 진정 점수에 자가 진정 조절군은 약제 주입시작 후 20분 후에, 마취의에 의한 진정 조절 군은 40분 후에 도달하였다(P<0.05). 만족도는 자가 진정 조절군이 유의하게 높았다(1.5±0.6 vs 2.1±0.8, P<0.05). 두군 모두에서 합병증은 발견되지 않았다.
결론: midazolam을 이용한 자가 진정 조절 방법이 환자가 원하는 진정 상태에 일찍 도달하는 점과 만족도 면에서 마취의에 의한 진정 조절 방법보다 우수했다.
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