Mycoplasma pneumoniae 폐렴에 합병된 심낭삼출을 동반한 심막염 1예 = A case of pericarditis with pericardiac effusion caused by Mycoplasma pneumoniae
저자
이정무 (동국대학교 의과대학 소아학교실 및 의학연구소 유전공학 연구부) ; 이선주 (동국대학교 의과대학 소아학교실 및 의학연구소 유전공학 연구부) ; 김원덕 (동국대학교 의과대학 소아학교실 및 의학연구소 유전공학 연구부) ; 조성민 (동국대학교 의과대학 소아학교실 및 의학연구소 유전공학 연구부) ; 이동석 (동국대학교 의과대학 소아학교실 및 의학연구소 유전공학 연구부) ; 김두권 (동국대학교 의과대학 소아학교실 및 의학연구소 유전공학 연구부) ; 최성민 (동국대학교 의과대학 소아학교실 및 의학연구소 유전공학 연구부)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2003
작성언어
Korean
주제어
KDC
510.000
자료형태
학술저널
수록면
473-479(7쪽)
제공처
소장기관
서 론 : Mycoplasma pneumoniae(M. pneumoniae)는 소아 및 청년기에 주로 호흡기 감염을 일으키는 병원체로서, 신경계, 혈액, 심혈관계, 피부, 위장관계등의 폐 이외의 장기에 합병증을 일으킬 수 있다. 이들 중 심혈관계 합병증은 M. pneumoniae 감염을 갖는 환아 중 약 1.4%에서 발생한다. 저자들은 폐렴으로 입원한 환아에서 심낭삼출이 있는 M. pneumoniae 심막염 1례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
증 례 : 환아는 평소에 건강하게 지내오다가 내원 4일 전부터 급성 병색 및 발열과 기침이 발생되어 개인병원에서 약을 복용하였으나 증상이 호전되지 않고 고열이 지속되어 본원에 입원하였다. 흉부 청진상 좌측폐 하부에서 나음이 들렸고 심음은 정상이었다. 혈청 냉응집소는 내원당시 1:4였으나, 4병일째 시행한 재검사에서 1:64로 의미있게 증가하였다. 항마이코플라즈마 항체는 내원당시 음성이었으나 7병일째 재검사에서는 양성을 보였다. 흉부 X-선 검사에 좌측 폐 하엽에 폐렴소견이 있었으며 C/T ratio가 0.60으로 증가되어 있었다. 내원당시 실시한 심초음파 검사에서는 5 ㎜ 정도의 심낭삼출이 보였고 6병일째 재검사에서 10 ㎜ 정도로 증가되었다. 심전도 검사에서는 T파 이상소견과 저전압 소견을 보였다. 환아는 입원당시부터 투여한 roxithromycin에 잘 반응하며 폐렴소견은 호전되었으나 심초음파 검사에서 심낭삼출이 증가하여 6병일째 이뇨제를 투여하였으며 8병일째 검사한 흉부 X-선 상에서 C/T ratio 0.46으로 감소하였고 그 후 임상증상 호전되어 13병일 째 퇴원하였다. 퇴원 후 6일째 외래에서 실시한 심초음파 검사에서 심낭삼출 소견은 보이지 않았다.
결 론 : M. pneumoniae 폐렴으로 입원한 환아에서 흉부 X-선상에서 C/T ratio가 증가되어 있는 경우 심초음파로 추적검사를 해보는 것이 필요할 것으로 생각된다.
Introduction: M. pneumoniae causes respiratory tract infection in child adolescence. M. pneumoniae infection is known to lead complications in CNS, blood, cardiovascular system, skin or GIT. A cardiovascular complications in M. pneumoniae infection is rare at a rate of about 1.4%. We report a case of M. pneumoniae infection that was complicated with cardiovascular involvement where the chest radiographs showed the increased C/T ratio of 0.6, and pericardiac effusions were found on cardiac echo.
Case: The patient was doing well, but 4 days before the hospital admission she developed acute sickness with fever and cough. The patient was on medication prescribed from a primary local clinic, but the persistent symptoms prompted the patient to visit our hospital. In chest auscultation, rales on LLLF with regular heart beat without murmur were heard. Cold agglutinin titer on initial admission was 1:4 and increased significantly to 1:64 at follow-up 4days later. Antimycoplasma antibody was negative on initial admission but turned positive after 7 days. In chest radiographs, pneumonic infiltration were checked LLLF with increased C/T ratio of 0.6. Pericardiac effusion of 5㎜ was seen on initial cardiac echo and increased to 10㎜ on the 6th day. EKG showed abnormal waves with low voltage. The patient responded well to roxithromycin with improvement of pneumonia but diuretic was added due to the increased pericardiac effusion. Chest radiographs taken on the 8th day showed the decreased C/T ratio of 0.46, and symptoms subsided. The patient was discharged from hospital on the 13th day. The follow up echo taken 6 days after the discharge showed no sign of pericardiac effusion.
Result: This was a case of pericarditis due to M. pneumoniae with no complications in heart function. When chest radiographs of M. pneumoniae infection showed increased C/T ratio, cardiac echo is recommended for follow up.
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