遊離 神經 移植術後 神經 再生 能力에 關한 實驗的 硏究 = Experimental Study on Nerve Regeneration Using Free Vascularized Nerve Graft
저자
金漢仲 (梨花女子大學校 醫科大學 醫學科)
발행기관
학술지명
韓國生活科學硏究院 論叢 (Journal of Korean Research Institute for Better Living)
권호사항
발행연도
1986
작성언어
Korean
KDC
510.000
자료형태
학술저널
수록면
69-88(20쪽)
제공처
소장기관
손상된 신경이 정도가 심하여 일차적 신경 봉합이 불가능한 경우에 자가 신경 이식술을 시행 하는 것이 원칙적인 방법으로 이용 되어 왔다.
그러나 비교적 두터운 신경이 손상을 받았다던지 결손된 신경의 길이가 긴 경우에는 자가 신경이식술로서는 신경의 중심성 괴사를 일으키기 쉽고 따라서 신경의 재생에 막대한 지장을 초래하기 때문에 이식한 신경에 직접적인 혈류공급을 제공하여 신경 결손의 원위부 기관이 퇴행이 일어 나기전에 Myelin의 빠른 재생으로 인한 신경 전도체로서 결손 부위를 연결 시킬수 있다.
그러나 이러한 혈행성 신경 이식술을 위한 공여부로는 임상적으로 사용 할 수 있는 부위가 제한되어 있다. 따라서 저자는 동물 실험을 통하여 비교적 표면쪽에 위치하는 복재 신경 혈관 다발을 주위 조직으로부터 박리하여 각기 혈류 공급이 다른 여러 가지 방법의 혈관성 유리 신경 이식술을 시행하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
1) 혈행성 유리 신경 이식술은 통상적인 유리신경 이식술 보다 신경 재생이 빨랐다.
2) 동맥 혈류를 받는 혈행성 유리 신경 이식술은 정맥 유출에 상관없이 신경 재생이 빨랐다.
3) 동맥에 정맥을 문합한 경우 역행에 상관없이 신경 재생이 비슷하였다.
The first attemps to bridge a nerve gap by grafting were made almost 100 years ago. The initial efforts resulted in failure. Eventually because of improvements in technology and technique, along with a better understanding of peripheral nerve physiology, advances were made. Today, nerve grafting has a definitive role in treatment of nerve gaps. One such area of improvement was in our understanding of nerve graft vascular supply.
The nationals for the use of vascularized nerve graft is based on the premise that a vascularized graft may provide more demyelination within the graft and subsequently more rapid regrowth of axons down its length followed by remyelination. It is a technique that is particularly useful if one wishes to transfer large thick grafts to repair major nerves or insert vascularized cable grafts to bridge long defects in a pooly vascularized fibrous bed of tissue.
An experimental technique has been devised to raise a free vascularized nerve graft and reversing the vein component provide an arterialized composite nerve graft which can be safely transferred to different part of the body. Finally, the number of available donor sites for free vascularized nerve grafts are limited.
Author's free vascularized nerve by various anastomotic methods is associated with more rapid axonal regeneration and remyelination than the nonvascularized cable graft.
Results have suggested that provided there is a good through in the artery and the vascular bed of the graft is small, venous drainage may not be required provided the artery remains patent.
Initial results from light and electron microscopy indicate that in the majority of cases the axons reinnervated the grafts up to twice the distance of the non-vascularized nerve.
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