KCI등재
SCOPUS
경구피임약 GnRH-a룰 병합하여 과배란유도를 시행한 체외수정시술에 관한 연구
저자
배도환 (중앙대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 이상훈 (중앙대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 허의종 (중앙대학교 의과대학 산부인과학교실)
발행기관
학술지명
Obstetrics & Gynecology Science(Obstetrics & Gynecology Science)
권호사항
발행연도
1993
작성언어
Korean
KDC
516
등재정보
KCI등재,SCOPUS,ESCI
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
938-946(9쪽)
제공처
소장기관
중앙대학교 의과대학 산부인과학교실 불임크리닉에서는 1991년 10월부터 1992년 7월까지 경구피임약이 효과적으로 내인성 성선자극호르몬 분비를 억제 할 수 있는지 알아보고자 체외수정시술을 시행하였던 35명, 46주기의 OCs/hMG/GnRH-a 사용군과 63명, 63주기의 long GnRH-a/hMG/hCG사용군을 대상으로 과배란주기중 혈중 E2,LH,FSH 농도를 측정, 비교하여 다음의 결과를 얻었다.
1. 경구피임약을 사용한 실험군은 GnRH-a를 사용한 대조군과 마찬가지로 조기의 내인성 LH suge 를 효과적으로 예방할 수 있었다.
2. 과 배란주기의 난포기 혈중 LH 농도는 실험군에서 대조군에 비해 배란유도 직전까지의 점점 감소하는 유형을 보였다(P$lt;0.05)
3. 실험군에서 혈중 LH, FSH, suge가 관찰되었으며 LH,FSH농도는 36시간내에 정상화되었다.
4. 임신율은 실험군이 28.3%(13/46주기), 대조군이 36.5%(23/63주기)이었으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
실험군내에서 OCs 투여기간에 따른 난포 발달건도, 수정율, 임신율 등의 차이는 관찰되지 않았다.
체외수정시술 주기에서 내 인성 성선자극호르몬 분비억제를 위하여 경구피임약을 유용하게 사용할 수 있게됨으로써 환자의 경제적 부담을 줄일 수 있게 되었으며 편리성과 효율성이 뛰어나 앞으로 많이 이용될 것으로 생각된다. 그러나 경구피임약의 종류 혹은 함량에 따른 비교 연구의 경구피임약의 투여후의 과배란주기에서 황체기호르몬 환경보전에 관한 연구가 계속되어야 할 것으로 사료된다.
Modification of the standard ovulation induction protocols, in the form of suppression of endogenous gonadotropins, has been widely employed in in vitro fertilization and embryo transfer(IVE-ET)to prevent spontaneous luteinizing hormone(LH)surges, to increase scheduling efficiency, and to improve outcome. Recently induction of a transient hypogona- dotropic state with synthetic steroids has been suggested to synchronize follicular develop-ment and to improve estradiol respones to controlled ovarian hyperstimulation(COH)although most attention has been received by gonadotropin-releasing hormone agonists(GnRH-a)for gonadotropin suppression. The purpose of this study was to evaluate the effect of oral contraceptives(OCs) on dedogenous gonadotropin suppression preceded induction of follicle stimulation.
From October, 1991 to July 1992,35 patients(study group,46 cycles)were daliy administered 1 pill (ethiny1 estradil1 0.03 mg + gestodene 0.075 mg) of OCs begining on day 5 of menstrual cycle during 21-42 days before COH cycle, and then hMG 150IU/day was started 5 days after stop of OCs administration.63 patients(control group, 63 cycles) were administered subcutaneous Decapeptyl (GnRH-a)0.1 mg/day from day 2` of menstrual cycle, and hMG 150 IU/day was started only after pituitary desensitization had achieved at least 14 days after. Study group was given GnRH-a, for triggering the final stage of follicular maturation and ovrlation induction, but control group was give hCG.
We compared serum E2, LH,FSH concentrations on MCD#3, MCD#7, just before and after triggering day and the clinical outcomes in both groups.
The results were summerized as follows:
1. No premature LH surage occured in both groups.
2. Serum LH values in study group were progressively decreased than in control group on MCD#3, MCD#7,12 hours just before triggering(P$lt;0.05)
3. Both LH and FSH surge were also observed in study group triggered by GnRH-a
4. LH and FSH surge were normalized after 36 houre in study group triggered by GnRH-a.
5. Pregnancy rate was 28.3%(13/46 cycles)in study group and 36.5%(23/63 cycles) in control group. But there was no significant difference in the pregnancy rates between the both group.
6. The length of treatmint with OCs did not have any difference on follicular recruitment, fertilization rate, or pregnancy rate.
Our data demonstrate that OCs are useful and effective alternative to GnRH-a in IVF stimulation protocol to facilitate scheduling of cycles, to prevent spontaneous LH surges, and to improve clinical outcomes.
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