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허혈성 심질환과 정상인의 운동부하 검사상 심박수 변화량 및 변화율의 차이 = The difference of heart rate recovery in ischemic heart disease comparing to normal
저자
주동욱 (대구파티마병원 내과학교실) ; 강현재 (대구파티마병원 내과학교실) ; 김선웅 (대구파티마병원 내과학교실) ; 노태묵 (대구파티마병원 내과학교실) ; 손혁수 (대구파티마병원 내과학교실) ; 강병준 (대구파티마병원 내과학교실) ; 김새롬 (대구파티마병원 내과학교실) ; 이봉렬 (대구파티마병원 내과학교실) ; 정병천 (대구파티마병원 내과학교실) ; 이종주 (대구파티마병원 내과학교실)
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학술지명
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발행연도
2004
작성언어
Korean
주제어
KDC
513.000
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KCI등재
자료형태
학술저널
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수록면
586-592(7쪽)
KCI 피인용횟수
4
제공처
목적 : 허혈성 심질환에서 운동부하 검사시 부교감신경계 재활성의 억제 정도가 반영되어 최고 운동 후 회복기 심박수의 변화량 및 변화율이 정상인보다 억제되는지를 알아보고 이에 따른 심실성 빈맥의 발생에 차이가 있는지를 고찰하였다. 부가적으로 허혈성 심질환에서 심근의 탈분극을 반영하는 R 파의 진폭의 변화가 정상인과 차이가 있는지 알아보았다.
방법 : 운동부하 검사는 연령 및 성별로 보정한 최대 심박수의 85% 이상을 적정 목표 심박수로 하여 Marquette사 case 8000 모델(미국)을 이용해 modified Bruce protocol로 시행하였다. 혈압, 심박수 및 심전도의 측정은 운동부하 전 기립위와 앙와위에서 측정하였으며 운동부하시는 매 3분 간격으로 답차운동의 단계가 증가할 때와 최대 운동시에 측정하였고, 회복기에는 각 1분, 3분, 5분 및 필요시 연장하여 측정하였다. 심박수의 변화량은 각 단계별 심박수로 그 전단계의 심바수를 뺀 절대값으로 하였으며, 심박수의 변화율은 각 단계별 변화량을 그 전단계의 심박수로 나눈 값을 백분율로 하였다. 또한 운동에 따른 부정맥의 발생 양상 및 빈도를 평가하기 위하여 안정시 심전도와 운동부하 검사를 시행하는 동안 및 회복기로 각각의 구간을 나누어 각 구간 중에 부정맥의 발생 유무와 종류, 빈도를 측정하였다. 안정시와 최대 운동시를 비교한 R 파 크기의 변화는 aVF 유도에서 대조군은 0.107±0.3403 mV였고, 양성군은 0.022±0.3771 mV로 두 군간에 유의한 차이를 보이지 않았으며(p=0.106), V5 유도에서도 대조군은 0.034±0.3439 mV였고, 양성군은 0.018±0.5061 mV로 두 군간에 유의한 차이를 보이지 않았다(p=0.782).
결과 : 전체 253명 중 남자 106명, 여자 147명이었으며, 남녀를 포함하여 대조군 196명(남자 78명, 여자 118명)이였고, 양성군 57명(남자 28명, 여자 29명)이었다. 평균 연령은 대조군 55±8.8세였고, 양성군 58±9.4세로 비슷하였다(p>0.05). 양군의 운동량은 양성군 8.1±2.5METs으로 대조군 10.5±2.3METs 보다 낮았다(p<0.001). 안정 심박수는 대조군 69±11회/분이였고, 양성군 70±13회/분으로 차이가 없었으나(p=0.630), 최대 운동부하시 심박수는 양성군 136±22회/분으로 대조군 155±18회/분보다 낮았다(p<0.001). 회복기 심박수는 양성군에서 회복기 1분에 105±23회/분, 3분에 86±15회/분, 5분에 85±15회/분으로 대조군의 회복기 1분에 116±16회/분, 3분에 93±13회/분, 5분에 89±12회/분에 비하여 모두 유의하게 낮았다(p=0.000, p=0.001, p=0.048). 심박수의 변화량은 양성군에서 최대 운동 후 1분일 Ep 31±14회/분, 3분일 때 19±12회/분, 5분일 때 2±4회/분으로 대조군의 최대 운동 후 1분일 때 39±10회/분, 3분일 때 23±9회/분, 5분일 때 6±7회/분에 비하여 낮았다(p<0.001, p=0.008, p=0.002). 심박수의 변화율은 양성군에서는 최대 운동 후 1분일 때 23±10%, 3분일 때 17±8%, 5분일 때 2±5%로 대조군의 최대 운동 후 1분일 때 25±6%, 3분일 때 20±7%, 5분일 때 5±6%에 비하여 낮았다(p=0.017, p=0.027, p=0.002). 심실성 부정맥 유무는 운동전후에 각각 비교시 양군간에 빈도의 차이가 없었고, 중증 심실조기수축의 빈도도 양군간에 유의한 차이가 없었다. 안정시와 최대 운동시를 비교한 R 파 크기의 변화는 aVF 유도에서 대조군과 양성군은 각각 0.107±0.3403 mV와 0.022±0.3771 mV였고, V5 유도에서는 각각 0.034±0.3439 mV와 0.018±0.561 mV로 차이를 보이지 않았다(p=0.106, p=0.782).
결론 : 운동 전후 심박수의 변화량과 변화율로 측정한 부교감신경의 활성정도는 허혈성 심질환이 있는 군과 정상인 간에서 차이를 보이며, 허혈성 심질환이 있는 군의 변화량과 변화률이 유의하게 적었다. 그러나 양군내 심실성 부정맥의 유무나 발생빈도에는 유의한 차이가 없었다.
Background : The goal of this study is to evaluate the differences of the rate and the ratio of heart rate changes, which is well known to reflect the vagal reactivation, after peak exercise between ischemic heart disease and normal during treadmill exercise test. Additionally R-wave amplitude changes are evaluated to have the discriminal power between ischemic heart disease and normal.
Methods : We have studied 253 human (196 control, 57 patients) who took the symptom-limited exercise test using Marquette case 8000 model. The 57 patients who showed the positive result by exercise test have confirmed by coronary angiography. The rate of heart rate changes was defined as the absolute difference of the heart rate subtracted by the just-previous stage heart rate. The ratio of heart rate changes was defined as the percentile of the rate of heart rate changes comparing to the just-previous stage heart rate. The changes of R-wave amplitude at lead V5 and aVF were obtained by the subtraction of R-wave amplitude at the peak exercise stage from that at the standing rest stage respectively. Additively heart rate recovery was deined as the rate of heart rate change which was obtained at 1 minute later after peak exercise.
Results : In patients and control, the resting heart rate were 70±13 bpm and 69±11 bpm (p>0.05), and the peak heart rate were 136±22 bpm and 155±18 bpm respectively (p<0.001). The rate of heart rate changes in patients group were significantly lower than that in control at 1 minute, 3 minute, and 5 minute respectively (p<0.001, p=0.008, p=0.002). The ratio of heart rate changes in patients group were also significantly lower than that in control at 1 minute, 3 minute, and 5 minute respectively (p=0.017, p=0.027, p=0.002). With comparing both groups, the incidences of ventricular ectopy were not different during exercise and recovery stages, and the difference in the changes of R-wave amplitude at lead V5 and aVF were not observed respectively.
Conclusion : The rate and ratio of heart rate changes are significantly lower in iscemic heart disease than in normal, and these are resulted from the depression of vagal reactivation. These findings are supplemental to make a diagnosis and a arrhythmic risk stratification of ischemic heart disease.
분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
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2023 | 평가예정 | 계속평가 신청대상 (계속평가) | |
2021-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
2018-12-01 | 평가 | 등재후보 탈락 (계속평가) | |
2017-12-01 | 평가 | 등재후보로 하락 (계속평가) | KCI후보 |
2013-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2010-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2008-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2006-05-15 | 학술지명변경 | 외국어명 : Korean Journal of Medicine -> The Korean Journal of Medicine | KCI등재 |
2006-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2003-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2002-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2000-07-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 0.1 | 0.1 | 0.1 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.11 | 0.1 | 0.259 | 0.02 |
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