KCI등재
SCOPUS
SCIE
성인 당뇨병환자에서 GAD 자가항체 유무와 만성 합병증과의 관계 = Chronic Complications in Adult Diabetic Patients with and without GAD Antibody
저자
정진욱 ( Jin Ook Chung ) ; 조동혁 ( Dong Hyeok Cho ) ; 정동진 ( Dong Jin Chung ) ; 정민영 ( Min Young Chung )
발행기관
학술지명
Diabetes and Metabolism Journal(Diabetes and Metabolism Journal)
권호사항
발행연도
2009
작성언어
-주제어
KDC
513.46
등재정보
KCI등재,SCOPUS,SCIE
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
124-133(10쪽)
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0
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연구배경: 제2형 당뇨병환자의 대부분은 비면역학적 기전에 의해 발생하지만 초기에 제2형 당뇨병으로 진단되었던 일부 환자에서는 GAD에 대한 항체를 지니고 있다. 이러한 환자에서는 베타세포 기능 감소가 더 현저하며 마른 체형 및 고혈당의 빈도가 더 높다고 보고된다. 따라서 이러한 점들은 만성 미세혈관 합병증이나 대혈관 합병증의 발생에 있어서 인슐린저항성을 특징으로 하는 전형적인 제2형 당뇨병과는 다른 양상을 보일 수 있을 것으로 생각된다. 본 연구는 성인 당뇨병환자에서 GAD 자가항체 유무와 당뇨병성 만성미세혈관 합병증 및 대혈관 합병증 발생과의 관련성을 알아 보고자 하였다. 방법: 35세 이후에 임상적으로 제2형 당뇨병으로 진단된 환자들 중 GAD 자가항체 측정과 당뇨병성 합병증에 대한 평가가 이루어진 환자들을 대상으로 단면적 분석을 실시하였다. 신장, 체중, 체질량지수 및 허리둘레를 측정하였고, 혈장 혈당, C-펩티드, GAD 자가항체, 인슐린 농도, 당화혈색소, 총 콜레스테롤, 중성 지방, 고밀도지단백 콜레스테롤, 저밀도지단백 콜레스테롤, 유리지방산을 측정하였다. GAD 자가항체는 0.9 U/mL를 초과하는 경우 GAD 자가항체 양성으로 정의하였다. 당뇨병성 미세혈관합병증에 대한 평가를 위해서 안저촬영, 진동감각 역치 검사, 신경전도 검사 및 미세알부민뇨검사를 실시하였다. 대혈관 합병증의 유무를 확인하기 위해 관상동맥질환, 허혈성 뇌혈관질환 및 말초동맥혈관질환을 평가하였다. 결과: 총 427명의 환자 중 GAD 자가항체 양성인 환자는 26명이었으며 GAD 자가항체 음성인 환자는 401명이었다. GAD 자가항체 양성 환자에서 수축기 혈압이 낮았으며 고밀도지단백 콜레스테롤은 높았다(P<0.05). 또한 GAD 자가항체 양성 환자에서 공복 C-펩티드와 식후 C-펩티드 모두 유의하게 낮았다(P<0.001). 당뇨병성 미세혈관합병증의 유병률을 비교하였을 때 당뇨병성 망막병증은 GAD 자가항체 양성 환자가 19.2%, GAD 자가항체 음성 환자가 47.9%로 GAD 자가항체 양성 환자에서 유의하게 낮았다(P<0.05). 그 외 신증, 말초신경병증 및 심혈관계 자율신경병증은 두 군 사이에 유의한 차이를 보이지 않았다. 대혈관 합병증의 유병률을 비교하였을 때 관상동맥질환의 유병률은 GAD 자가항체 양성 환자에서 7.7%, GAD 자가항체 음성환자에서 11.2%로 두 군 사이에 유의한 차이는 없었다(P=0.755). 또한 허혈성 뇌혈관질환 및 말초동맥혈관질환의 유병률을 비교했을 때 두 군 사이에 유의한 차이는 관찰되지 않았다. 결론: GAD 자가항체 양성인 환자에서 자가항체 음성 환자에 비해 당뇨병성 망막병증의 유병률이 더 낮았으나 그 외 미세혈관 합병증과 대혈관 합병증의 유병률의 차이는 없었다. 따라서 GAD 자가항체 양성 환자에서 자가항체 음성환자에 비해 망막병증이 더 낮게 발생하는 요인에 대해서 더 많은 환자 군을 대상으로 한 전향적 연구가 필요할 것으로 사료된다.
더보기Background: Although the majority of diabetes mellitus (DM) patients diagnosed as adults have non-autoimmune forms of the disease, islet autoimmunity is encountered in some patients initially thought to have type 2 DM. The phenotype of DM patients with glutamic acid decarboxylase (GAD) antibodies is different from that of patients with GAD antibody-negative type 2 DM, with features such as relative leanness and hyperglycemia which may influence the development of complications. We sought to compare the prevalence of chronic complications in patients with and without the GAD antibody. Methods: We recruited 427 patients (M: 218, F: 209) that were clinically diagnosed with type 2 DM after the age of 35 years. We measured GAD antibody and assessed the factors associated with chronic microvascular and macrovascular complications. Results: Of these patients, 26 were GAD antibody-positive. The patients with GAD antibody had lower systolic blood pressure, higher high-density lipoprotein cholesterol value, and lower level of fasting and stimulated C-peptide than patients without GAD antibody (P<0.05). Also, the patients with GAD antibody had lower prevalence of retinopathy compared with the patients without GAD antibody (19.2 vs. 47.9%; P<0.05). The prevalence of nephropathy, peripheral neuropathy and cardiovascular autonomic neuropathy did not differ between the groups. In addition, the prevalence of coronary heart disease, cerebrovascular disease and peripheral arterial disease did not differ between the two groups. Conclusion: This study suggests that diabetic patients with GAD antibody have a lower risk for the development of retinopathy compared with patients without GAD antibody. (Korean Diabetes J 33:124-133, 2009)
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연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
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2023 | 평가예정 | 해외DB학술지평가 신청대상 (해외등재 학술지 평가) | |
2020-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (해외등재 학술지 평가) | KCI등재 |
2017-12-01 | 평가 | SCIE 등재 (기타) | KCI등재 |
2011-05-30 | 학술지명변경 | 한글명 : KOREAN DIABETES JOURNAL -> Diabetes and Metabolism Journal | KCI등재 |
2011-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2009-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2006-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2005-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2004-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 유지 (등재후보1차) | KCI후보 |
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2000-07-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
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2016 | 0.55 | 0.55 | 0.55 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.49 | 0.5 | 1.018 | 0.21 |
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