SCOPUS
SCIE
KCI등재
고혈압성 뇌출혈의 발생기전과 병태생리 = Etiology and Pathogenesis of Hypertensive Intracerebral Hemorrhage
저자
김달수 (가톨릭 의과대학 신경외과학교실 )
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1988
작성언어
Korean
주제어
KDC
510
등재정보
SCOPUS,SCIE,KCI등재
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
29-36(8쪽)
제공처
이상에서 기술한 고혈압성 뇌 실질내출혈에 의한 발생기전과 병태생리에 대한 문헌고찰에서 본 바와같이, 발생기전에서도 아직 결정적인 혈관 파열의 기전은 잘 모르지만 지속적인 고혈압에 의하여 뇌의 소동맥에서 일어나는 유력한 형태학적 변화로서는 섬유소양 흑은 유리체 변성, 속립성 동맥류 그리고 혈관증막에서 일어나는 평활근 섬유의 결손등이라 말할 수 있고, 혈류동학적 측면에서는 뇌혈종이 호발하는 부위로 들어가는 소동맥의 급속한 분지 및 급한 분지각도로 인하여 과다한 압력을 받아야 하기 때문에 파열이 잘 일어날 수 있으리라 짐작되는 바이다. 반면 아직까지도 뇌출혈 후 뇌속에서 일어나는 자연경과 과정이 될수 있는 일련의 병태생리에 대하여서는 아직도 잘모르는 부분이 많음을 실감하였다. 많은 저자들이 주로 뇌압과 뇌혈류량 측정을 통하여 병태를 이해하려고 노력하였지만, 그 중에서도 Glasgow 대학에서 최근 2년간에 걸쳐 발표한 일련의 실험결과로 미루어 보아 조기에 혈종을 제거하여도 혈종 주위 뇌에 허혈성 뇌손상은 남아있을 가능성이 있음을 알 수 있었다. 그러나 뇌압의 측면에서는 뇌실질내혈종으로 인한 뇌압상승의 정도가 뇌의 관류압을 감소시켜 global dysautoregulation을 초래할 정도의 수준인 경우에는 혈종을 제거하더라도 좋은 결과가 올 것을 기대하기 어렵지만, 그런 수준 이하의 경우에서는 조기에 혈종을 제거함으로서 혈종 주위의 뇌조직에 일어날 수있는 뇌부종이나 뇌압박에 의한 이차적인 허혈성 뇌손상과 혈액자체의 vasoactive한 물질의 영향에서 뇌조직을 보호할 수 있을 것이라는 실험적 근거가 있기에 앞으로 이런 측면에서, 즉 뇌조직의 손상을 극소화 시킬 수 있는 많은 연구가 이루어져야할 것으로 사료된다.
Although the relationship between hypertension and intracerebral hemorrhage is well established, the mechanism which precipitates definitely arterial rupture and natural course of hematoma in the brain have long been disputed.
In this article, the literatures regarding the etiology and pathogenesis of hypertensive intracerebral hemorrhage were reviewed.
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