KCI등재후보
항생제 혼합 시멘트 정을 이용한 장관골 감염성 불유합의 이단계 치료 = Two-Stage reconstruction of Infected Nonunion of Long Bones using Antibiotics-Impregnated Cement Beads
목적: 장관골 감염성 불유합의 치료 시 항생제 혼합 시멘트 정을 이용한 이단계 재건술의 결과를 분석하고자 한다.
대상 및 방법: 1998년 1월부터 2002년 9월까지 장관골 감염성 불유합으로 이단계 재건 수술을 받은 41예 (대퇴골 26예, 경골 15예)를 대상으로 하였다. 일단계 수술에서는 광범위한 변연 절제술, 부골 제거 및 세척술과 기존 고정 장치의 제거 또는 외고정 장치로의 교환을 시행한 후 시공 (dead space)과 불유합 주변 연부조직 내 항생제 혼합 시멘트 정을 삽입하였다. 임상적 감염 증상이 호전된 평균 8.7주 (3주~32주) 후 이단계 재건술로서 Ⅰ군은 내고정 장치 (금속판 5예, 골수강내 금속정 8예), Ⅱ군은 외고정 장치 (Ilizarov 25예, Monofixator 3예)로 각각 고정하고 17예에서는 골내 이동술이나 골 연장술을 시행하였다. 양군 모두 필요한 경우 골 이식과 시멘트 정의 교환을 추가하였다. 추시 기간은 16개월에서 최장 71개월로 평균 45개월 이었다. 치료 결과는 골유합 기간 및 Paley 방법에 의한 방사선상 골유합 상태와 하지 기능으로 평가하였다.
결과: Ⅰ군 13예 전부와 Ⅱ군 28예 중 26예에서 감염의 치료와 골유합을 얻었다. 이단계 재건술 후 골 이식술, 골 소파술, 외고정 핀 교환과 각변형 교정술, 피부 이식 또는 근육 피판 회전술 등의 보조적 시술이 Ⅰ군은 평균 2회, Ⅱ군은 평균 6.2회 추가되었다. 평균 골유합 기간은 Ⅰ군이 19.3주이고 Ⅱ군이 23.1주로 내고정군이 더 빨랐다. 방사선상 Paley 골유합 상태는 Ⅰ군이 우수 8예, 양호 5예이었고, Ⅱ군이 우수 18예, 양호 7예, 보통 1예, 불량 2예 이었다 (p=0.492). 기능적 결과는 Ⅰ군에서 우수 6예, 양호 6예, 보통 1예 이었고, Ⅱ군에서는 우수 10예, 양호 13예, 보통 3예, 불량 2예 이었다 (p=0.267).
결론: 항생제 혼합 시멘트 정의 골수염 치료 효과가 관찰되었으며, 감염이 호전된 후 내고정 장치로 교환해 준 군이 외고정을 유지한 군에 비하여 추가 수술 횟수가 적고, 골유합 기간도 빨랐다.
Purpose: To evaluate treatment results between internal na external fixation groups in two-stage reconstruction of infected nonunion of long bones using antibiotics-impregnated cement beads.
Materials and Methods: In the first stage, preexisting hardwares were removed and radical debridement was done. The dead space was filled with antibiotics -impregnated cement beads and the nonunion sits was immobilized by external fixation, cast or skeletal traction. In the second stage, all cases were divided into two groups; the nonunion was fixed by internal fixation in group Ⅰ versus external fixation in group Ⅱ. The intervening period between the first and second stage was average 8.7 weeks (range, 3~23 weeks).
Results: The follow-up period was average 45 months (range, 16~71 months). Infection control and bone union were achieved in all 13 cases of group Ⅰ. Infection recurred in two of 28 cases in group Ⅱ, one underwent above-knee amputation and the other case was lost in follow-up. The mean number of supportive operations including repeated curettage, augmentation and change of infected pins, angular correction, and soft tissue flap was average 2 and 6.2 times respectively in group Ⅰ and group Ⅱ. Bony union period was average 19.3 and 23.1 weeks in each group. According to Paley's classification, group Ⅰ was similar to group Ⅱ in bony and functional result (p>0.05).
Conclusion: Antibiotics-impregnated cement beads provided positive effect on infection control. Internal fixation group showed less number of additional operations and earlier bony union than external fixation group.
분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
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2027 | 평가예정 | 재인증평가 신청대상 (재인증) | |
2021-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (재인증) | KCI등재 |
2018-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2015-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2014-01-08 | 학술지명변경 | 외국어명 : 미등록 -> Journal of the Korean Fracture Society | KCI등재 |
2011-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2008-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2007-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2006-07-21 | 학회명변경 | 영문명 : The Journal Of The Korean Society -> The Korean Fracture Society | KCI후보 |
2006-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 FAIL (등재후보2차) | KCI후보 |
2005-05-30 | 학술지등록 | 한글명 : 대한골절학회지외국어명 : 미등록 | KCI후보 |
2005-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2003-07-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 0.05 | 0.05 | 0.04 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.05 | 0.05 | 0.217 | 0 |
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