전신성 홍반성 낭창 환자에서 항 cardiolipin항체와 루프스 항응고인자의 출현 빈도와 임상적 의의 = The Prevalence and Clinical Significance of anti-Cardiolipin Antibodies and Lupus Anticoagulant in Systemic Lupus Erythematosus
목적 : 전신성홍반성낭창으로 확진된 환자들을 대상으로 항 cardiolipin,항체와 루프스 항응고인자의 출현 빈도와 임상 증상, 검사 소견 및 치료약제와의 관계를 분석하고 임상적 의의를 조사하였다.
대상 및 방법 : 전신성홍반성낭창으로 확진된 21예를 대상으로 하였으며 임상 및 검사소견을 분석하였고 항 cardiolipin항체는 ELISA법으로 측정하였고 루프스 항응고인자는 Kaolin clotting time 및 Platelet neutralization procedure를 함께 시행하여 측정하였다.
결과 : 전신성홍반성낭창 21예에서 항 cardiolipn항체는 6예(28.5%)에서 양성이었으며, 루프스 항응고인자는 단 1예(4.7%)에서 양성이었다. 항 cardiolipin항체 양성군과 음성군 사이에 연령, 성별 및 질병기간은 차이가 없었으며 광 과민성, 레이노 현상, 혈관염, 근관절증상, 심폐계증상, 신장병변 등의 임상소견도 차이가 없었다. 자연유산의 경험은 양성군에서 2예(40%), 음성군에서 1예(12.5%)에서 있었으며, 혈전증은 양성군 1예에서만 발생하였다.
양성군과 음성군사이에 빈혈, 백혈구감소증, 혈소판감소증, prothrombin time의 연장, 항핵 항체, 항 dsDNA항체, 혈청 보체감소 등의 검사 소견은 통계학적으로 차이가 없었다. 항 cardiolipin항체 양성군과 음성군사이에 IgG와 IgA치는 차이가 없었으나 IgM과 IgE치는 양성군에서 음성군보다 통계학적으로 유의하게 높았다. (P<0.05)
결론 : 항 cardiolipin항체와 혈전중, 자연유산, 혈소판감소증 및 혈관염 사이에는 별다른 상관관계를 발견할 수 없었으며 항 cardiolipin항체 양성군의 IgM및 IgE치의 증가가 질병의 활성도에 따른 변화 때문으로 생각되나 항 cardiolipin항체와의 직접적인 상관관계가 있을 가능성도 배제할 수 없을 것으로 생각된다. 전신성홍반성낭창환자에서 항 cardiolipin항체 양성군의 임상적 의의에 대해서 논란의 여지가 있으나 앞으로 더 많은 환자를 대상으로 이들의 임상적 의미에 대한 연구가 필요할 것으로 생각되며 또한 cardiolipin 이외의 각종 인지질에 대한 연구가 요구된다고 사료된다.
We evaluated the prevalence of anti-cardiolipin antibodies and lupus anticoagulant in 21 patients with systemic lupus erythematosus(SLE) and investigated whether the presence of anti-cardiolipin antibodies was associated with paticular clinical or laboratory features.
The prevalence of anti-cardiolipin antibodies was 28.5% and that of lupus anticoagulant was 4.7% in patients with SLE.
No statistically significant association could be found between anti-cardiolipin antibodies and recurrent abortion, thrombosis, thrombocytopenia, and false positive VDRL. But there were significant association between anti-cardiolipin antibodies and serum immunoglobulin M, immunoglobulin E levels. Also, Various therapeutic regimens, including corticosteroids or antimalarial agents had no effect on the presence of anti-cardiolipin antibodies.
Further studies are needed to clarify the pathogenetic role and clinical significance of anticardiolipin antibody, lupus anticoagulant.
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