Advanced Aggressive Non Hodgkin's Lymphima Treated with CHOP(Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincrstine and Prednisone) or CHOP plus Bleomycin with or without Focal Irradiation = 진행성 예후불량 조직형 비호지킨 림프종에서의 CHOP(Cytoxan, Adriamycin, Oncovin, Prednisone) 및 Bleomycin 추가 항암화학요법 또는 국소적 방사선요법과의 병합치료
저자
Kim, Chul Soo (Department of Internal Medicine, College of Medicine, Inje University, Paik Hospital, Seoul) ; Kwon, Sung Woon (Department of Internal Medicine, College of Medicine, Inje University, Paik Hospital, Seoul) ; Kim, Yong Kyun (Department of Internal Medicine, College of Medicine, Inje University, Paik Hospital, Seoul) ; Sung, Young Joo (Department of Internal Medicine, College of Medicine, Inje University, Paik Hospital, Seoul) ; Lim, Chang Young (Department of Internal Medicine, College of Medicine, Inje University, Paik Hospital, Seoul) ; Kim, Yong Bok (Department of Internal Medicine, College of Medicine, Inje University, Paik Hospital, Seoul) ; Kim, Joon Hee (Department of Internal Medicine, College of Medicine, Inje University, Paik Hospital, Seoul) ; Suh, Hyun Suk (Department of Radiation Therapy, College of Medicine, Inje University, Paik Hospital, Seoul) ; Kim, Sung Rok (Department of Internal Medicine, College of Medicine, Inje University, Paik Hospital, Seoul) ; Lee, Young Soo (Department of Internal Medicine, College of Medicine, Inje University, Paik Hospital, Seoul) ; Kim, Re Hwe (Department of Internal Medicine, College of Medicine, Inje University, Paik Hospital, Seoul)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1993
작성언어
English
주제어
KDC
513.000
자료형태
학술저널
수록면
501-508(8쪽)
제공처
예후불량 조직형 비호치킨 림프종으로 진단받은 1명의 제 3병기 환자 및 17명의 제 4병기 환자에게 Oncovin 1.5mg을 제 1일에, Adriamycin 50mg을 제 2일에, Cytoxan 400mg을 제 3, 4, 5일에 정맥주사하고, Prednisone 60mg을 제 1일에서 5일까지 경구 투여하는 동시에 경우에 따라 Bleomycin 15mg을 제 6,7일에 정맥주사하거나 대형의 종괴, 화학요법에 저항을 보이는 종괴, 골절의 위험이 있는 골침윤 부위 및 중추신경계의 종양침윤에 대하여 국소적인 방사선 요법을 시행하였다. 조직학적으로 11명은 미만성 대세포, 3명은 미만성 분절 소세포, 2명은 림프아구, 1명은 면역아구, 1명은 여포성 대세포형 림프종을 가지고 있었으며, 남녀의 비율은 16대 2, 연령은 15세에서 74세(중앙치 44)였으며 7명은 B증상을 가지고 있었다. 항암화학요법은 2차례에서 14차례까지 시행가능하였으며(중앙치 4) 5명에서는 Bleomycin을 추가하였고 8명에서는 국소적 방사선 조사를 시행하였다. 판정이 가능하였던 17명중 6명(35%)은 완전관해, 6명(35%)은 부분관해, 5명(30%)은 무반응을 보였고 완전관해의 지속기간은 6개월에서 27개월(중앙치 12.5)이었으며 완전관해군의 생존기간은 14개월에서 64개월(중앙치 29), 부분관해군의 생존기간 중앙치는 7개월, 무반응군의 생존기간 중앙치는 6개월로서 전체환자의 생존기간 중앙치는 10개월이였고 전체환자의 5년 생존율은 6%였다. 치료로 인한 독성은 경미하였고 치료로 인한 사망례는 없었다. 완전관해율및 생존율의 부진함은 의학적 권고를 제대로 따르지 못한 상당수 환자의 불충분한 치료및 대다수 환자의 불량한 예후인자에서 기인하였다. 항암화학요법에 민감한 환자군에서는 충분한 횟수의 항암화학요법이 요구되며 항암화학요법에 저항을 보이거나 재발한 환자에서는 고식적인 항암화학요법보다 더욱 혁신적인 치료가 필요할것으로 사료된다.
더보기Eighteen patients histologically proven as disseminated aggressive non Hodgkin's lymphoma were treated wish CHOP(vincristine 1.5mg IV on day 1, doxorubicin 50mg IV on day 2, cyclophosphamide 400mg IV on days 3∼5, prednisone 60mg PO on days 1∼5) or CHOP plus bleomycin(15mg IV on days 6∼7) with or without focal irradiation. There were 16 male and 2 female patients with their ages ranging 15∼74( median 44). The histological subtypes consisted of diffuse large cell in 11, diffuse small cleaved cell in 3, lymphoblastic in 2, immunoblastic in 1, and follicular large cell in 1. One patient was in stage IIIA, 10 in stave IVA, and 7 in stage IVB. The number of courses of chemotherapy ranged 2∼14(median 4). Focal irradiation was given to 8 patients. Therapy related morbidity was minimal with no case of mortality. Among 17 evaluable patients, six(35%) attained CR(complete remission) with a median remission duration of 12.5 months(range 6∼27). Six(35%) responded partially and five(30%) did not respond. The median survival durations were 29 months(range 14∼64) in patients who entered CR, 7 months in who achieved PR(partial remission), and 6 months in non responders. The overall median survival duration was 10 months and 5 year survival rate 6% (1 in 17). The poor CR and long term survival rate seemed to be resulted from poor compliance of the patients on one hand rather than the defect of our regimen and from poor prognostic factors of our patient group on the other hand. A strict application of the treatment schedule is needed for the chemosensitive group and an innovative treatment is required for the relapsed or chemoresistant group.
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