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ST절 비상승 급성 심근경색증에서 관상동맥 중재술의 시기에 따른 예후 = Prognosis According to the Timing of Percutaneous Coronary Intervention in an Acute Non-ST Segment Elevation Myocardial Infarction
Background and Objectives: An early invasive strategy with coronary angiography and revascularization is currently the recommended treatment for patients at high risk with an acute non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI). In this early invasive strategy, percutaneous coronary intervention (PCI) is generally recommended within 48 hours, but there is little data on earlier intervention in intermediate risk patients. Subjects and Methods: We studied retrospectively the past medical records of 118 patients at intermediate risk that were admitted at Pusan National University Hospital and were stratified by the time interval from chest pain onset to PCI (Group I: <24 hr; Group II: 24-48 h; Group III: >48 h). Clinical outcomes were evaluated in terms of in-hospital and 12 months follow-up of a major adverse cardiac event (MACE). Results: Baseline characteristics were not different statistically among the three groups, except for the use of tirofiban. There were no in-hospital deaths or myocardial infarctions (MI) in Group I and Group II patients, but there were three cases of in-hospital deaths in Group III patients. The incidence of a 12-month MACE was 0% in Group I patients, 6.7% (one revascularization) in Group II patients and 17.1% (3 deaths, 3 MIs, 7 revascularizations) in Group III patients (p=0.043). Conclusion: In acute NSTEMI, the incidence of a 12-month MACE was lower in the intermediate risk group when PCI was performed in the early period. Early PCI could be recommended in acute NSTEMI on the basis of the status of individual patients. (Korean Circ J 2008;38:23-28)
더보기배경 및 목적 급성 ST절 비상승 심근 경색증 환자의 고위험군에서 관상동맥 중재술을 통한 조기 침습적 치료 전략이 현재 널리 이용되고 있다. 이러한 조기 침습적 치료의 경우 48시간 이내에 관상동맥 중재술 시행을 추천하고 있으나 24시간 이내의 자료는 부족한 실정이며 중등도 위험군의 환자를 대상으로 한 연구도 드물다.방 법부산대학교병원의 외래 혹은 응급실을 통해 입원한 ST절 비상승 심근경색증 환자 중 TIMI score 3~4점의 중등도 위험군 118명을 대상으로 후향적으로 조사하여 흉통 발생 시점으로부터 관상동맥 중재술을 시행한 시간에 따라 24시간 이내 군 (Group Ⅰ), 24시간에서 48시간 사이 군 (Group II), 48시간 이후 군 (Group III)으로 나누어 임상적 특징 및 관상동맥 위험요소들을 평가하고 12개월 추적 주요 심장 사건을 조사하였다.
결 과
임상적 특징은 tirofiban의 사용을 제외하고 세 군 사이에 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 병원내 사망, 심근경색은 Group Ⅰ과 Group II에서 한 건도 없었으며, Group III에서는 1.3%로 사망 1건이 있었으나 통계적 의의는 없었다 (p=0.757). Group Ⅰ에서 12개월 추적 관찰 주요 심장 사건의 비율은 0%였고 Group II에서는 6.7%로 목표혈관 재관류요법 1건이었고, Group III에서는 17.1%로 사망 3건, 심근경색 3건, 목표혈관 재관류요법이 7건으로 높았으며 통계적 유의한 차이를 보였다 (p=0.049).
결 론
급성 ST절 비상승 심근경색증의 중등도 위험군에서 12개월 추적 관찰 주요 심장 사건의 발생이 중재술의 시기가 빠를수록 유의하게 낮았으며 더 좋은 예후를 반영하였다. 또한 중재술을 24시간이내 시행한 군에서 12개월 추적 관찰 주요 심장 사건의 발생은 한 건도 없어 가장 좋은 예후를 보여주었다. 본 연구를 통해 개별환자의 상황을 고려해서 조기에 관상동맥 중재술 시행을 추천한다.
분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
---|---|---|---|
2023 | 평가예정 | 해외DB학술지평가 신청대상 (해외등재 학술지 평가) | |
2020-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (해외등재 학술지 평가) | KCI등재 |
2011-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2009-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2008-05-15 | 학회명변경 | 한글명 : 대한순환기학회 -> 대한심장학회영문명 : The Korean Society Of Circulation -> The Korean Society of Cardiology | KCI등재 |
2007-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2005-08-02 | 학술지등록 | 한글명 : Korean Circulation Journal외국어명 : Korean Circulation Journal | KCI등재 |
2004-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2003-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2001-07-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 1.13 | 0.34 | 0.71 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.45 | 0.36 | 0.52 | 0.12 |
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