실물 통증자가조절기 교육 프로그램이 노인 고관절수술 환자의 통증, 진통제 사용량 및 불안에 미치는 효과 = Effect of Real Patient Controlled Analgesia (PCA) Education with Practice on Postoperative Pain, Consumption of Analgesics, and Anxiety for Elderly Patients with Total Hip Arthroplasty

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the effects of real PCA education with practice on postoperative pain, consumption of analgesics, and anxiety for elderly patients with total hip arthroplasty. Methods: This study utilized a non-equivalent control group pretest-posttest design. The participants were 52 elderly patients ( 65) with total hip arthroplasty at the G. hospital in Seoul. The participants were recruited from December 3, 2014 to April 30, 2015. Twenty six of them were assigned to the experimental group and the other to the control group. Preoperative real PCA education with practice was performed individually with the experimental group by the author. Results: There were statistically significant differences in 24 and 48 hour postoperative pain (t=-2.59, p=.012; t=-3.80, p<.001 respectively), and in consumption of analgesics at 24 and 48 hours after operation between the two groups (t=-3.61, p<.001; t=-4.19, p<.001 respectively). However, no significant difference in anxiety (t=-1.03, p=.308) at 48 hour after operation. Conclusion: This study has confirmed that the individualized real PCA education with practice contributes to relieve postoperative pain and reduce analgesic uses of the elderly with total hip arthroplasty. Thus, it is highly recommended that this education program could be applied in clinical settings as a nursing intervention in reducing postoperative pain for the elderly with total hip arthroplasty.

국문 초록 (Abstract)

목적: 수술 후 통증자가조절기를 사용하는 노인 고관절 수술환자를 대상으로 실물을 이용한 통증자가조절기 교육을 시행하고 수술 후 통증, 진통제 사용량, 및 불안에 미치는 효과를 확인하는 것이다. 방법: 비동등성 대조군 전후시차 유사 실험연구로 연구설계를 하였고, 연구대상자는 2014년 12월 3일부터 2015년 4월 30일 사이에 서울시내에 소재한 G병원에서 고관절수술을 받은 65세 이상의 노인환자 총52명(실험군 26명, 대조군 26명)을 대상으로 하였다. 실험군은 수술 전날 본 연구자에 의해 개발된 소책자와 통증자가조절기 실물을 이용하여 노인의 특성에 맞춘 개별적인 교육이 제공되었다. 결과: 수술 후 24시간에 측정한 통증이 두 집단간에 통계적으로 유의한 차이가 있었고(t=-2.59, p=.012), 수술 후 48시간에 측정한 통증에서도 두 집단간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t=-3.80, p<.001). 수술 후 24시간 동안 진통제사용량 (t=-3.61, p<.001), 수술 후 48시간 동안 진통제사용량도 유의한 차이가 있었다(t=-4.19, p<.001). 수술 후 48시간에 측정한 불안정도는 실험군이 대조군보다 감소하였으나 통계적으로 유의한 차이가 없었다(t=-1.03, p=.308). 결론: 수술 전 실물을 이용한 실습과 함께 노인의 특성에 맞춘 개별적인 통증자가조절기 교육은 노인 고관절 수술환자의 수술 후 통증을 완화하고 진통제사용량을 감소시키는 것으로 확인되었다. 따라서 본 연구의 실물을 이용한 통증자가조절기 교육은 노인 고관절수술환자의 수술 후 통증관리를 위한 간호중재로 임상실무에서 적용할 것을 제안한다.

참고문헌 (Reference)

• 1 이진희, "체계적인 통증자가조절기에 대한 교육이 수술 후 통증자가조절기 사용에 대한 지식과 태도, 통증 및 진통제 사용량에 미치는 효과 -대장암 수술 환자를 중심으로-" 병원간호사회 17 (17): 455-466, 2011
• 2 박정헌, "진통제와 환자 조절 진통(Patient-Controlled Analgesia)에 대한 수술 전 교육이 수술 후 진통제 사용량에 미치는 영향" 대한마취통증의학회 51 (51): 715-719, 2006
• 3 황현숙, "정형외과 수술 후 통증조절을 위한 진통제 요구량 비교" 대한통증학회 17 (17): 24-24, 2004
• 4 김선화, "인공 고관절 수술 환자에서 지지간호중재가 고관절 기능, 불안 및 불확실성에 미치는 효과" 병원간호사회 19 (19): 419-431, 2013
• 5 황미숙, "실물실습을 이용한 통증자가조절기 교육 프로그램이 부인과 복강경 수술환자의 수술 후 통증에 미치는 효과" 기초간호학회 17 (17): 253-261, 2015
• 6 심주희, "슬관절 전치술 노인 환자의 수술 전 자가통증조절기 사용 교육이 수술 후 환자에게 미치는 효과" 기초간호학회 16 (16): 318-325, 2014
• 7 서효신, "수술 전 통증자가조절기에 관한 교육이 수술 후 통증에 미치는 효과" 성인간호학회 14 (14): 449-458, 2002
• 8 이지흔, "수술 전 통증자가조절기 교육이 슬관절치환술 노인의 수술 후 통증에 미치는 효과" 병원간호사회 20 (20): 28-39, 2014
• 9 RyuK, "The effects of visual information on anxiety uncertainty and nursing satisfaction in elderly patients after the total knee arthroplasty" NambuUniversity 2013
• 10 Sin CH, "The effect of PCA education and P6 acupressure on post operative pain, nausea and vomiting of hystrectomy patients" Gyeong-Sang National University 2004
• 11 Griffin MJ, "Preoperative education and outcome of patient controlled analgesia" 45 (45): 943-948, 1998
• 12 ChumbleyGM, "Pre-operative information and patient-controlled analgesia : Much ado about nothing" 59 (59): 354-358, 2004
• 13 Mann C, "Postoperative patient-controlled analgesia in the elderly : Risks and benefits of epidural versus intravenous administration" 20 (20): 337-345, 2003
• 14 Korean Statistical Information Services, "Population projections and summary indicators for Korean(population items)" KOSIS
• 15 Ergina PL, "Perioperative care of the elderly patient" 17 (17): 192-198, 1993
• 16 HeoHK, "Nurses' attitudes toward postoperative pain control" 6 (6): 236-250, 1994
• 17 Pasero CL, "Managing postoperative pain in the elderly" 10 : 38-45, 1996
• 18 Cooper C, "Hip fractures in the elderly : A world wide projection" 2 (2): 285-289, 1992
• 19 Vaughn F, "Does preoperative anxiety level predict postoperative pain?" 85 (85): 589-604, 2007
• 20 황연자, "CD ROM을 이용한 교육프로그램이 단기입원수술 환자의 수술 전 불안과 수술 후 자가간호 수행을 위한 지식에 미치는 효과" 성인간호학회 16 (16): 82-89, 2004
• 21 YangSH, "Basic nursing" Hyunmoonsa 62-67, 2014
• 22 Spielberger CD, "Anxiety: Current trends in theory and research" Academic press 1-237, 1972
• 23 KimJT, "A study based on the standardization of the STAI for Korea" 21 (21): 65-75, 1978
• 24 Korean Statistical Information Services, "2014 Ranking 20 by high frequency operation disease" KOSIS