만성 폐질환의 급성 악화에 대한 Cefetamet pivoxil의 효과 = Effectiveness of Cefetamet pivoxil in the Treatment of Acute Exacerbations of Chronic Lung Diseases
목적 : 만성 폐질환은 세균성 감염을 포함한 호흡기 감염에 의해 급성으로 악화되는 경우가 많아 치료시 β-lactamase를 생성하는 균주를 비롯한 여러 세균에 대해 광범위한 항균능력을 보이는 항생제 치료가 필요한 경우가 대부분이다. Cefetamet pivoxil은 in vitro에서 Pseudomonas spp., S. aureus, Mycoplasma, Legionella 등을 제외한 그람 양성 및 그람음성균들에 대하여 높은 감수성을 보이며, β-lactamase에도 안정성을 보이는 ester형 경구용 광범위 3세대 세팔로스포린제제로 호흡기계 감염증 및 비뇨생식기 감염중에 효과가 있는 것으로 알려져 있다. 이에 저자들은 호흡기 감염, 특히 기왕의 만성 폐질환을 가진 환자들에서 발생하였던 호흡기계 감염중에 cefetamet pivoxil을 투여하여 그 유효성과 안전성을 평가하고자 하였다.
방법 : 만성 폐질환의 급성 악화 혹은 폐렴으로 연세대학교 의과대학 세브란스병원 호흡기내과 외래에 방문한 만성 폐질환자 29명을 대상으로 cefetamet pvioxil 500㎎을 하루에 두차례씩 7일에서 10일동안 경구복용시켰다.
결과 : 발열은 치료 전 평균 37.8±0.36℃에서 치료 종결 시 36.7±0.18℃로 유의하게 저하되었으며(p<0.05), 임상 증상 및 징후에 대한 점수도 7.0±1.88점에서 2.2±1.36점으로 호전되었다(p<0.01). 말초 혈액 내 백혈구수는 치료 전 8,247±2,432.7μL에서 치료 후 7,031±2,110.6μL로 유의하게 감소하였으며(p<0.01), 특히 세포분획에서는 중성구만 유의하게 감소하였다(p<0.05). 임상 효과는 매우 유효 14명(48.3%), 유효 9명(31.0%)으로 23명(79.3%)에서 만족할 만한 치료 효과를 보였으며, 6명에서는 치료 효과가 만족스럽지 못하였다. 그러나 4명의 폐렴환자에서는 모두 만족스러운 결과를 보였다. 부작용은 2예에서 경미한 두통을 호소하였으나, 그 외 다른 특이 증상이나 징후를 호소하지 않았고, 혈청내 AST/ALT, BUN/Cr 등의 혈청생화학검사도 변화가 없었다.
결론 : 이와 같은 결과로 cefetamet pivoxil은 만성 폐질환자의 급성 악화 및 폐렴 치료에 단독요법으로 효과적이며, 안전한 약제로 생각된다.
Background : Acute infection of respiratory tract is the most important risk factor for acute exacerbations of chronic lung diseases. The treatment of acute exacerbation of chronic lung diseases requires an agent with activity against a wide range of bacterial pathogens, including pathogens that produce β-lactamase. Cefetamet pivoxil is an oral third-generation cephalosporin that displays a high in vitro activity against both gram-positive and gram-negative bacteria, i.e. Streptococcus pneumoniae. Streptococcus spp., Haemophilus influenzae. Moraxella catanrhalis. Escherichia coli. Proteus spp.. Klebsiella spp. and Neissena gonorrhoeae. High efficacy of cefetamet pivoxil in patients with pneumonia and in patients with acute exacerbation of chronic bronchitis has also been reported.
Methods : We evaluated the effectiveness and the safety of cefetamet pivoxil, monotherapy of 500 mg twice daily, in 29 patients of chronic lung diseases with mild or moderate acute exacerbations or pneumonia.
Results: After treatment, there were significant decrease in body temperature(from 37.8±0.36℃ to 36.7?0.18℃. p<0.05). white blood cell count in peripheral blood(from 8,247±2,432.7/μL to 7,031±2.110.6/μL. p<0.01) and total score of clinical symptoms and signs(from 7.0±1.88 to 2.2± 1.36, p<0.01). Fourteen patients (48.3%) of them showed excellent, 9 patients(31.0%) good and 6 patients (20.7%) poor clinical response. Overall clinical effective rate was 79.3 % without significant side effects. But all of 4 patients with pneumonia were improved.
Conclusion : We concluded that mono-therapy of Cefetamet pivoxil is effective and safe in the treatment of acute exacerbation and pneumonia of chronic lung diseases.
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