자궁적출술의 수술적 접근방법으로 복식에서 질식경로로의 변화에 관한 연구 : 1990년부터 1997년까지 질식자궁적출술 3408예의 임상 경험적 연구 = Changing Trends in Surgical Approaches of the Hysterectomy : 3408 cases Vaginal Hysterectomy-The University of Hallym Hospital`s Experience in Korea
목적 및 연구방법 : 본 연구의 목적은 자궁적출술에 선택시 복강경을 이용하지 않는 질식 방법을 일차적으로 선택하였을 경우 질식수술의 가능성 및 안전성 등을 1990년부터 1997년까지 질식자궁적출술을 받은 3408명의 환자를 대상으로 임상 및 병리학적 요소를 분석하고 같은 기간에 복식으로 접근한 자궁적출술의 비율을 분석하여 자궁적출술시 우선적 선택 방법으로의 가능성을 연구하고자 하였다.
결과 : 질식자궁적출술의 비율은 1990년 51%(VH: 268 / TAH: 258), 1991년 55%(VH:254 / AH:212), 1992년 60%(VH:346 / AH:227), 1993년 64%(VH:341 / AH:190), 1994년 72%(VH:434 / AH:168), 1995년 75%(VH:489 / AH:156), 1996년 76%(VH:632 / AH:196), 1997년 78%(VH:657 / AH:190)으로 질식 수술 비율이 현저하게 증가되었다. 수술의 적응증은 자궁근종이 53.9%, 자궁탈출증이 23.3%, 상피내암 및 미세침윤성 자궁경부암이 6.5%의 순이고, 연령 분포는 평균연령은 41.9세이며 30대에서 60대 미만의 경우가 91%, 1회의 출산 경험이 8%, 2회 이상의 다산부가 91%, 난관 결찰술을 제외한 골반내 수술과거력이 있는환자는 5.7%(193명), 수술 시간은 1시간 30분 미만의 경우가 72%, 자궁적출시 축소술(morcellation)이 필요한 경우가 34.0%, 자궁적출물의 평균 무게는 166.5g이었고 250gm 이상이 40.7%, 실혈양의 예측은 400cc 이하가 85.5%, 중요한 합병증으로는 출혈 및 수술 중 복식으로 전환을 포함한 개복술 0.26%(9예), 골반 내 혈종괴 0.3%(11예)이고, 발열이 2.8%(94예), 요저류가 5.3%(179예)이며 사망한 경우는 없었으며, 평균 재원일은 7일 이었다.
결론 : 위와 같은 임상 경험을 토대로 복강경의 적용이 없는 질식 접근은 자궁적출술이 필요한 환자에게 우선 선택될 수 있으며 시술자의 경험을 바탕으로 할 경우는 고식적 복식 접근의 환자(전체 자궁적출술의 75% 이상)의 경우를 질식 접근이 가능한 것으로 사료된다. 결론적으로 질식자궁적출술은 다른 자궁적출술보다 많이 시행되고 있고 여러가지 장점, 예를 들면 수술 후 빠른 회복과 통증의 감소에 따른 조기보행과 퇴원, 개복술에 따른 합병증 감소, 미용상의 장점, 비대한 환자의 복식수술에 따른 이환율의 감소 등이 있어 질식자궁적출술에 대한 여러 가지 장점과 수술방법의 개선으로 그 적응증이 다양해지고 있으며 수술빈도가 증가되고 있는 것으로 보아 질식자궁적출술에 대한 더욱 깊은 관심과 이해가 있어야 할 것으로 사료된다.
Objective : The purpose of our study evaluate to assess the feasibility and safety of performing vaginal hysterectomy on our experience.
Methods : Between 1990 year and 1997 year, 3408 women underwent vaginal hysterectomy without laparoscopic assistance at Hallym University Hospital in Korea. All hysterectomies(abdominal & vaginal) were reviewed and these were compared with all hysterectomy cases from most recent year available for complete analysis.
Result : 1. In 1990 yrs ∼ 1997 yrs, vaginal hysterectomies compromised 51%(vaginal hysterectomy〔below VH〕: 268 / total abdominal hysterectomy〔below TAH〕: 258 ; 1990), 55%(VH: 254 / TAH: 212 ; 1991), 60%(VH: 346 / TAH: 227 ; 1992), 64%(VH: 341 / TAH: 190 ; 1993), 72%(VH: 434 / TAH: 168 ; 1994), 75%(VH: 489 / TAH: 156 ; 1995), 76.%(VH: 632 / TAH: 196 ; 1996), 78%(VH: 657 / TAH: 190 ; 1997), a high increased rate of vaginal hysterectomy significantly.
2. The average age of patients was 41.9± 8.18(26∼84) years old and 25 nullipara and 274 primiparas and 3109 multiparas. The mean parity was 2.74±0.36.
3. The common surgical indications were uterine myoma(53.9%), prolapse of uteri(23.3%), CIN II-III or microinvasive cervical cancer(6.5%), others(16.3%) 4. The average time of operation(hysterectomy and colporrhaphy) was 78.3± 14.2 min(40∼230).
5. The average weight of uterus was 166.5± 111.4 gm(60∼1130 gm), 34.0% was done morcellation.
6. 5.7% of operated women had previous abdominal operaton (without tubal ligation).
7. The common associated procedures were posterior colporrhaphy(47.4%), anteroposterior colporrhaphy(45.6%), adnexectomy(4.9%), other(2.1%).
8. The mean blood loss was 280± 104.4 ml and 12.4% of operated women were need of transfusion.
9. The minor complication rate was 10.6% e.g. urinary retention(5.3%-179cases), abdominal bleeding (including conversion TAH) (0.3%-9cases), pelvic hematoma(0.3%-11cases), post operation fever(2.8%-94cases), mortality cases none.
10. The mean hospital days were 7 days(4∼20)
Conclusion : In our experience the following conclusions have been reached that vaginal hysterectomy is usually well tolerated by most women, a safe operation with few complications and without notable blood loss and without the need of expensive laparoscopic equipment. The incidence of vaginal hysterectomy is characterized by pronounced fluctuations suggested that no valid general guidelines have yet been established for the indication via vagina of surgical treatment. The incidence of vaginal hysterectomy correlates with the experience of individual surgeon strongly. Vaginal hysterectomy remains the method of choice for removal of the uterus in the absence of absolute contraindication.
분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
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2023 | 평가예정 | 해외DB학술지평가 신청대상 (해외등재 학술지 평가) | |
2020-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (해외등재 학술지 평가) | KCI등재 |
2015-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2013-01-10 | 학술지명변경 | 한글명 : Korean Journal of Obstetrics and Gynecology -> Obstetrics & Gynecology Science외국어명 : Korean Journal of Obstetrics and Gynecology -> Obstetrics & Gynecology Science | KCI등재 |
2013-01-01 | 평가 | 등재 1차 FAIL (등재유지) | KCI등재 |
2011-01-15 | 학술지명변경 | 한글명 : 대한산부인과학회지 -> Korean Journal of Obstetrics and Gynecology | KCI등재 |
2010-06-14 | 학술지명변경 | 한글명 : 대한산부인과학회잡지 -> 대한산부인과학회지 | KCI등재 |
2010-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2007-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2006-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2005-05-24 | 학회명변경 | 영문명 : 미등록 -> Korean Soceity of Obstetrics and Gynecology | KCI후보 |
2005-03-22 | 학술지등록 | 한글명 : 대한산부인과학회잡지외국어명 : Korean Journal of Obstetrics and Gynecology | KCI후보 |
2005-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 유지 (등재후보2차) | KCI후보 |
2004-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2002-01-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 0.04 | 0.04 | 0.06 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.06 | 0.06 | 0.255 | 0 |
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