연구목적 : 절단된 무지의 재건시 족지 유리전이술,무지형성술등이 시행되어왔으나 이는 숙련된 기술을 요하고 공여부의 희생이 문제되어왔다. 보다 기술적으로 용이하고 간편하며 쉽게 적용할 수 있는 수술법을 찾고자 골통합술을 무지결손환자에게 시도하였다.
재료 및 방법 : 수지절간 관절부위의 외상성 무지절단환자에서 골통합 티타늄 고정기을 이용하여 무지보형물을 무지근위지골에 접합시키려 2단계 수술을 시행하였다. 1단계로 장골 해면 질골이식과 같이 고정기를 근위지골 원위단 골수강래에 삽입시켰다. 고정기가 주변골과 통합이 되는 3개월째에 고정기를 노출시키고 그 위에 접합체를 고정시키는 수술을 실시하였다. 2주후 무지보형물을 접합체를 이용 고정기에 고정시킬수 있었다.
결과 : 술후 12개월간 추적관찰한 결과 고정기의 골통합이 유지되었고, 피부괴사 등의 합병증은 발생하지 않았으며 어느정도의 식별촉각을 보였다.
결론 : 절단된 수지의 재건에 있어서 골통합을 이용한 보형물법이 선택적 경우에 효과적인 대안이 될 수 있겠다
Purpose : Reconstruction of amputated finger is challenging field. Free toe-to-finger transfer, pollicization are well-known useful methods but require skillful techies, sacrifice of donor digit. To find and evaluate more readily appliable method, we tried to reconstruct amputated finger using osseointegration.
Materials and Methods : A case with traumatic amputation of the thumb at the interphalangeal joint level underwent two stage reconstruction aimed at fixation of a thumb prosthesis to the first proximal phalangeal bone via an osseointegrated titanium fixture. The first stage included insertion of the fixture into the medullary cavity of the first proximal phalanx in combination with transplantation of cancellous bone from the iliac crest. After 3 months. when the fixture was firmly integrated into the bone, a skin-penetrating abutment was placed on top of the fixture, the surrounding skin being thinned to the thickness of a split-thickness skin graft to minimize relative mobility. A thumb prosthesis could then be firmly attached to this fixture.
Results : At follow-up examination at 12 months postoperatively, good osseointegration of the implant persisted. There was no skin problems. Some extent of tactile discrimination was achieved in the prosthesis hypothetically based on transfer of tactile stimuli to endosteal nerves in the bone via the titanium fixture.
Conclusion : Amputated finger can be successfully reconstructed using osseointegrated implant without sacrifice of donor toe or finger.
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