소아에서 타각적 굴절검사의 비교 및 휴대용 사진굴절검사기의 임상적 유용성 = Comparison of Objective Refraction and Clinical Usefulness of Handheld Photo-Refractor in Children

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose : The clinical usefulness of handheld photo-refractor evaluation using objective refraction to compare the refractive error in children was measured with table auto-refractor, retinoscope and handheld photo-refractor.
Methods : The refractive errors of 103 children (206 eyes) were measured using table autorefractor, retinoscope and handheld photo-refractor. In each participant, spherical power, astigmatism power, and astigmatism axis were analyzed by paired t-test to calculate mean difference and 95% LoA. The Bland-Altman plot was performed to assess measurement agreement of the measured refractive error among the devices. The Spearman correlation analysis was performed to investigate the relationship between devices.
Results : In Bland-Altman plot, spherical power and astigmatism power showed high agreement in handheld photo-refractor and retinoscope, and astigmatism axis showed high agreement in table auto-refractor and retinoscope. It was measured towards myopic direction in table autorefractor. In myopic and hyperopic subjects, it was measured towards myopic direction in handheld photo-refractor than retinoscope. In addition, there was a high correlation between handheld photo-refractor and retinoscope in spherical power, astigmatism power and astigmatism axis. The spherical power and the astigmatism power were similar to refractive power of the handheld photo-refractor and the retinoscope. In the astigmatism axis, retinoscope and table autorefractor showed similar to refractive power, but there were some differences according to the measuring devices and there was no statistically significant difference.
Conclusion : For the children who are not cooperative, a handheld photo-refractor can measure refractive errors more rapidly, and can be useful if they are examined in the correct posture.

국문 초록 (Abstract)

목적 : 소아의 굴절이상을 타각적 굴절검사인 탁상용 자동굴절검사기, 검영기와 휴대용 사진굴절검사기로 측정하여 비교하였으며 휴대용 자동굴절검사기의 임상적 유용성에 대해 알아보고자 하였다.
방법 : 103명의 소아(206안)에게 탁상용 자동굴절검사기, 검영기, 휴대용 사진굴절검사기를 이용하여 굴절이상을 측정하였다. 각각의 기기에서 구면 굴절력, 난시 굴절력, 난시 축을 paired t-test로 분석하여 평균 차와 95% LoA를 구하였다. 측정된 굴절이상의 일치도를 분석하기 위해 Bland-Altman plot을 이용하였으며 기기 간의 상관관계를 조사하기 위해 Spearman 상관분석을 시행하였다.
결과 : Bland-Altman plot에서 구면 굴절력과 난시 굴절력에서는 휴대용 사진굴절검사기와 검영기에서 높은 일치도를 보였으며 난시 축은 탁상용 자동굴절검사기와 검영기에서 높은 일치도를 보였다. 탁상용 자동굴절검사기에서 근시쪽으로 측정되었으며 근시와 원시에서는 검영기보다 휴대용 사진굴절검사기가 근시 쪽으로 측정되었다. 또한 구면 굴절력, 난시 굴절력과 난시 축에서 휴대용 사진굴절검사기와 검영기가 높은 상관관계를 보였다. 구면굴절력과 난시 굴절력은 휴대용 사진굴절검사기와 검영기가 유사한 굴절 값으로 나타났다. 난시 축은 검영기와 탁상용 자동굴절검사기가 유사한 측정치를 보이긴 했으나 측정기기에 따라 약간의 차이를 보였으며 통계적으로 유의한 차이는 없는 것으로 나타났다.
결론 : 협조가 부족한 소아에서 휴대용 사진굴절검사기는 빠르게 굴절이상을 측정할 수 있으며 정확한 자세에서 검사하게 되면 유용하게 사용될 수 있다.

참고문헌 (Reference)

• 1 김대영, "학령기 근시아동에서 비조절마비 자동굴절검사, 검영법, 조절마비자동굴절검사에 의한 굴절검사값의 비교" 한국안광학회 15 (15): 123-130, 2010
• 2 정지원, "조절마비제를 사용한 자동굴절검사법과 검영법의 비교" 대한시과학회 9 (9): 283-289, 2007
• 3 이경훈, "자동굴절검사와 자각적 굴절검사의 비교분석: 사진굴절검사기(VS100)를 중심으로" 한국안광학회 23 (23): 39-45, 2018
• 4 오경근, "연령별 정시안과 근시안의 각막굴절력과 굴절이상 연구: 초등학생부터 대학생까지" 한국안광학회 22 (22): 59-63, 2017
• 5 최문정, "소아에서 조절마비 전과 후에 시행한 자동굴절검사와 검사자에 의한 굴절검사의 비교" 대한안과학회 46 (46): 837-846, 2005
• 6 임형택, "소아 안검진 현황 및 관련 요인 분석: 국민건강영양조사 2008-2012" 대한안과학회 56 (56): 944-949, 2015
• 7 최영호, "소아 굴절검사방법에 따른 차이 비교 및 생활양식이 근시에 미치는 영향" 대한안과학회 46 (46): 1841-1847, 2005
• 8 김재도, "국내 안경사의 타각적굴절검사 필요성에 대한 연구" 대한시과학회 12 (12): 247-254, 2010
• 9 Moon NJ, "The study on the necessity of cycloplegic refraction in school children" 29 (29): 377-385, 1988
• 10 Johnson V, "The physiologic optics of retinoscopy" 13 (13): 65-70, 1935
• 11 Kim MS, "The evaluation of noncycloplegic and cycloplegic autorefraction in children according to the age" 39 (39): 728-734, 1998
• 12 Collins G, "The electronic refractionometer" 22 (22): 122-132, 1939
• 13 Mah KC, "The effect of ocular growth to the progression of myopia in children who live in Seoul" 4 (4): 1-9, 2002
• 14 Keech PM, "The effect of cycloplegia on the determination of refractive error by the Ophthalmetron" 56 (56): 228-330, 1979
• 15 Bhatia SS, "Systemic toxicity with cyclopentolate eye drops" 37 (37): 329-331, 2000
• 16 Cordonnier M, "Screening for abnormal levels of hyperopia in children: a noncycloplegic method with a hand held refractor" 82 (82): 1260-1264, 1998
• 17 Jin YH, "Refraction and Prescription" Ulsan university publishing department 253-266, 1996
• 18 Rengstorff RH, "Mydriatic and cycloplegic drugs: a review of ocular and systemic complications" 59 (59): 162-177, 1982
• 19 El-Defrawy S, "Evaluation of a hand-held autorefractor in children younger than 6" 35 (35): 107-109, 1998
• 20 Seong GJ, "Comparison of near retinoscopy, retinoscopy under cycloplegia and subjective refraction" 28 (28): 143-149, 1987
• 21 Liang CL, "Comparison of measurements of refractive errors between the hand-held Retinomax and on-table autorefractors in cyclopleged and noncyclopleged children" 136 (136): 1120-1128, 2003
• 22 Helveston EM, "Clinical evaluation of the Nidek AR autorefractor" 21 (21): 227-230, 1984
• 23 Wong EK Jr, "Clinical evaluation of Humphrey automatic refractor" 102 (102): 870-875, 1984
• 24 Von Noorden GK, "Binocular vision and ocular motility" Mosby
• 25 Flynn JT, "Amblyopia revisited" 28 (28): 183-201, 1991
• 26 Mirshahi A, "Acute psychotic reaction caused by topical cyclopentolate use for cycloplegic refraction before refractive surgery: case report and review of the literature" 29 (29): 1026-1030, 2003
• 27 Choong YF, "A comparison of autorefraction and subjective refraction with and without cycloplegia in primary school children" 142 (142): 68-74, 2006
• 28 Gallagher JT, "A Badal optical stimulator for the Canon AutoRef R-1 optometer" 72 (72): 276-278, 1995